精选心脏外科病人的护理资料【100页】.pptxVIP

心脏外科病人的护理;主要内容;【体外循环】

（cardiopulmonarybypass,CPB）;【体外循环】;人工心肺机和变温水箱;;微栓过滤器;各种插管;【体外循环】;体外循环手术;【体外循环】;临床常见的先天性心脏病;一、动脉导管未闭

（patentductusarteriousPDA）;2.病理解剖及分型;

肺循环充血。

体循环供血不足。

肺动脉高压时，发生右→左分流（Eisenmenger

综合征），出现下半身青紫—差异性青紫;4.临床表现

易患肺炎、心衰；发育迟缓、消瘦、乏力，声音嘶

哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经）。晚期差异性青紫。

心脏杂音：连续性机器样杂音。

周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲

脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音等。;;5.辅助检查

X-ray：主动脉扩张。

超声心动图：探及未闭导管、血流方向。测量其管径、长度。

心导管造影：异常通道。

;6.治疗

⑴、介入治疗动脉导管封堵术

左→右分流管径0.3-0.8cm

⑵、手术治疗动脉导管结扎术

1岁以内，反复心衰不易控制

成人左向右分流

合并细菌性心内膜炎,控制感染2-3个月,考虑手术

禁忌症：合并肺动脉高压,右→左分流,并发

Eisenmenger综合征

;介入封堵术;封堵术后护理;动脉导管结扎术;二、房间隔缺损

(AtrialseptaldefectASD);2.病理生理

;3.临床表现

症状：分流量小者无症状,分流量大者易患肺炎、心衰；

发育迟缓、消瘦、乏力；

紫绀。

体征：柔和的收缩期杂音，很少伴震颤。

;;4.辅助检查

;;5.治疗

手术治疗为主“体外循环下房缺修补术”

禁忌症：Eisenmenger综合征

介入治疗双面蘑菇伞封堵术

;1.概念

室间隔缺损是指室间隔在胎儿时期发育不全，在左、右心室间形成异常通路。

;左心室血量减少，体循环供血不足。

右心室血量增多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger综合征)。

;3.临床表现

;;4.辅助检查

;5.治疗

缺损小：观察部分病例可自行闭合

介入治疗

“双面蘑菇伞封堵术”

手术治疗—室间隔修补

手术禁忌症：Eisenmenger??合征

;四、法洛四联症

（TetralogyofFallotTOF）;右心室静脉血通过缺损分流到左心室，另一部分进入骑跨的主动脉，出现全身持续性青紫。

肺血量减少，氧交换少，加重青紫。

主动脉骑跨，主动脉同时接受左、右心室的氧合血和非氧合血，血氧含量下降，导致青紫。

肺动脉狭窄使右心室排血受阻，右室代偿性肥厚。

;3.临床表现;紫绀蹲踞;法洛四联症杵状指(趾)并青紫;;4.辅助检查

;法洛四联症胸部X片“靴形心”

;5.治疗;心脏瓣膜病;肺动脉瓣;一、二尖瓣狭窄;二尖瓣狭窄临床表现;二、二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全临床表现;三、主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄临床表现：;四、主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全临床表现;五、心脏瓣膜病治疗;瓣膜置换术后抗凝;冠状动脉粥样硬化性心脏病

（Coronaryarterydisease.CAD）

冠心病,是由于冠状动脉硬化性斑块形成引起管腔狭窄,导致心肌供血不足、缺血、缺氧,严重时发生心肌梗塞、坏死。

;5/30/2024;冠状动脉粥样硬化;临床表现;;冠脉搭桥术

（coronaryarterybypassgraft.CABG）;心脏外科病人

围手术期护理;一、护理评估

;65;5/30/2024;三、护理措施;5/30/2024;护理措施：

（1）改善心功能：心衰病人卧床休息，吸氧，必要时

术前1周开始静脉滴注极化液（GIK）。

（2）冠心病病人注意休息，观察有无胸痛等不适，避免

各种心绞痛的诱发因素。术前一周停服抗凝剂，注

意补钾。术前1日停用低分子肝素。抗心绞痛药物

用至术日晨。

;（一）术前护理;5/30/2024;1.循环系统监护;心电监测

;血压监测

无创——袖带