精索静脉曲张诊疗指南(共17张PPT)【17页】.pptxVIP

定义;流行病学;解剖;病因;分类;分类;临床表现;诊断标准;辅助检查;有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，久站、

手术中腹腔和盆腔脏器损伤；

其它：术后腰背部、睾丸疼痛；

多数患者无症状，多在体检时被发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蜓蚓状团块，或因不育症就诊时被查出。

1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

Ⅱ级:在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。

以左侧发病多见，主要表现为患部的坠胀感、隐痛，久站时加重，平卧休息后可缓解。

4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

精索静脉介入栓塞术）。

①复合肉碱：复合肉碱制剂(勃锐精)2袋(每袋含左旋肉碱10mg，乙酰左旋肉碱5mg)/次，口服，每天两次，连续服用4-6个月。

静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用；

原发性精索静脉曲张：因解剖学因素和

多数患者无症状，多在体检时被发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蜓蚓状团块，或因不育症就诊时被查出。

人体平时多取直立姿势，使精索静脉内血液必须克服重力自下而上回流；

左精索静脉呈直角进入肾静脉，行程稍长，静水压力较高；

①复合肉碱：复合肉碱制剂(勃锐精)2袋(每袋含左旋肉碱10mg，乙酰左旋肉碱5mg)/次，口服，每天两次，连续服用4-6个月。;手术治疗;精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10%~15%，多见于青壮年。

90%的精索静脉曲张发生在左侧

切口(包括脐部)感染；

Ⅱ级:在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。

一般认为静脉管径超过2mm可确立诊断。

阴囊积液或睾丸鞘膜积液（最常见）

可选择：红外线阴囊测温；

左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，易受肠道压迫影响其通畅；

发育不良所致的精索静脉曲张。

①复合肉碱：复合肉碱制剂(勃锐精)2袋(每袋含左旋肉碱10mg，乙酰左旋肉碱5mg)/次，口服，每天两次，连续服用4-6个月。

腹股沟精索静脉高位结扎术后联合HCG、克罗米芬的疗效明显高于单纯手术治疗，人绒毛促性腺激素(HCG)1000U/次，肌内注射，每周3次，总剂量30000U;克罗米芬25mg/d，30天为1疗程，用药25天、停药5天，连用3个疗程。

左精索静脉呈直角进入肾静脉，行程稍长，静水压力较高；

静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用；

左精索静脉呈直角进入肾静脉，行程稍长，静水压力较高；

步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。;并发症;随访