大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效.docx

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大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效

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【摘要】目的：分析大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效。方法：选取2015年1月—2017年1月收治的50例慢性胆囊炎肝胆湿热证患者，分为两组，给予对照组利胆消炎片治疗，给予观察组大柴胡汤加减治疗，分析两组疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为96%，对照组为76%，P＜0.05。结论：慢性胆囊炎肝胆湿热证治疗中大柴胡汤加减治疗的应用效果显著，值得推广。

【关键词】大柴胡汤；加减治疗；慢性胆囊炎肝胆湿热证

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）06-0357-01

现阶段，临床上通常会采用西医疗法对慢性胆囊炎患者进行治疗，但是难以获得理想的治疗效果[1]。我国中医将该疾病归为“胆胀”的范畴，“胆胀”是指胆腑气郁，胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种疾病。其临床表现与西医学所称的慢性胆囊炎、慢性胆管炎、胆石症等相似。其中肝胆湿热证属于慢性胆囊炎的一种常见证型，在对慢性胆囊炎肝胆湿热证进行治疗时，需要严格遵循顺理胆气、清热解毒的原则[2]。本研究主要针对中药大柴胡汤加减治疗法在慢性胆囊炎肝胆湿热证治疗中的应用效果进行探究，总结如下。

1.资料、方法

1.1一般资料

50例慢性胆囊炎肝胆湿热证患者于2015年1月—2017年1月在我院进行治疗，将其分为两组，观察组25例，平均年龄（46.21±9.26）岁，平均病程（5.22±6.26）年，包括13例男患者，12例女患者。对照组25例，平均年龄（46.52±9.39）岁，平均病程（5.38±6.02）年，包括14例男患者，11例女患者。对比两组基本资料，差异不明显，P＞0.05。患者排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者；存在认知障碍者；配合度低下者；药物过敏者；存在严重器质性疾病者。

1.2治疗方法

对两组患者均要进行常规对症治疗，主要是纠正水电解质紊乱、酸碱代谢失衡，嘱咐患者进行低脂饮食，消炎止痛。

对照组（利胆消炎片）：给予患者口服利胆消炎片，每次服用6片，每天服用3次。

观察组（大柴胡汤加减治疗）：基础药方为：丹参30g，姜半夏10g，炒白术5g，赤芍10g，姜黄8g，生姜15g，大枣4枚，青皮9g，枳实10g，大黄9g，黄芩10g，柴胡15g，将以上所有药物加水煎煮，患者每天服用1剂。在此基础上，要根据患者的实际情况，对其进行加减治疗，具体为：如果有结石，则加海金沙30g，金钱草15g，鸡内金10g，穿山甲3g；如果小便黄赤，则加茵陈30g，车前子15g；如果便秘，则加芒硝10g；如果患者苔白腻而湿重者，去大黄、栀子，加茯苓15g，白寇仁15g，砂仁10g；如果便溏次数多，则去大黄、枳实，加炒薏仁30g，茯苓30g，炒山药30g，莲子15g；如果大便干结，则加芒硝10g，川朴15g；如果患者黄疸，则加茵陈30g；秦艽15g、栀子10g；如果患者纳呆腹胀，则加山楂20g，炒麦芽20g，砂仁10g，鸡内金10g；如果患者恶心呕吐，则加生姜10g，竹茹10g，藿香9g。

1.3观察指标

疗效评定：症状没有发生变化，甚至更加严重为无效；症状在一定程度上得到改善，肝胆B超结果好转为有效；临床症状完全消失，实验室检查结果、影像学检查检查结果均得到明显改善为显效。显效、有效率之和为临床总有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件包分析和处理数据，计数资料采用例数表示；计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验或F检验；P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组临床治疗总有效率为96%，对照组为76%，差异显著（P＜0.05）。见表。

3.讨论

临床上，慢性胆囊炎属于一种十分常见的疾病，通常由胆总管或者胆囊管梗阻造成，患者在临床上主要表现为右肋疼痛、消化不良、纳差、恶心与口干等症状。通常情况下，该疾病容易反复性发作，对患者生活质量造成了严重影响[3]。在我国中医学中，慢性胆囊炎属于“胆胀”范畴，由肝胆气机郁滞引发的疼痛与血气不畅是该疾病出现的主要原因，除此之外，情绪抑郁、饮食不洁等也会在一定程度上引发该疾病出现[4]。郁、湿、热、砂石为该疾病的主要病理因素，在治疗上通常会遵循和胃降逆、疏肝利胆、通腑泻热的原则[5]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为96%，对照组为76%，P＜0.05，可知中医疗法在该疾病治疗中的应用效果显著。本研究中采用中药大柴胡汤对患者进行加减治疗，方中丹参、姜黄、赤芍具有解痉止痛、活血通络的功效，枳实、青皮、柴胡能够疏理胆气，金钱草、大黄、黄芩具有清热解毒的功效，在此基础上对患者辩证施治，能够提高治疗的针对性，全方共奏行气止痛、通腑泻热、保肝利胆、清热解毒之功效。

综上所述，慢性胆囊炎肝胆湿热证治疗中大柴胡