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新生儿PICC穿刺及护理体会

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【摘要】目的：研究舒适护理实施在PICC穿刺新生患儿中的临床效果。方法：选取我院2015年1月-2016年2月收治的100例PICC穿刺新生患儿为研究对象，分为两组，对照组新生患儿采用常规护理方式，观察组新生患儿采用舒适护理，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组新生患儿的护理满意度评分与护理舒适度评分显著高于对照组（P0.05）。结论：舒适护理实施在PICC穿刺新生患儿中的临床效果显著，能够将新生患儿的舒适度与护理满意度提高，在临床上值得广泛推广。

【关键词】舒适护理；PICC穿刺；临床效果

R473.72B2095-1752（2017）27-0256-02

舒适护理属于一种创造性、个性化与整体化的护理方法，通过对新生患儿展开一系列的护理服务，有利于降低其不适感，促使其达到愉悦状态[1-2]。本研究主要针对舒适护理实施在PICC穿刺新生患儿中的临床效果进行探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2015年1月-2016年2月来我院进行治疗的PICC穿刺新生患儿中选取100例作为研究对象，分为两组，观察组新生患儿例数50，平均年龄（49.21±8.26）岁，包括38例男新生患儿，12例女新生患儿。对照组新生患儿例数50，平均年龄（49.05±8.12）岁，包括37例男新生患儿，13例女新生患儿。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理）：对新生患儿各项生命体征的变化情况进行严密观察，一旦发现异常现象，便对其进行妥善处理，采用口头讲解的方式帮助新生患儿认识PICC穿刺的相关知识，给予其对症护理。

观察组（舒适护理）：在对照组基础上对新生患儿进行舒适护理，具体如下：

1.2.1置管前舒适护理干预（1）心理护理。现代护理理念对心理护理的重要性进行了高度重视，确保新生患儿心理舒适有利于帮助其树立战胜疾病的信心，促使其早日康复。PICC穿刺对机体来说，属于一项侵入性操作，大部分新生患儿对其严重缺乏了解，所以容易产生恐惧、焦虑心理。置管前，护理人员要要对新生患儿心理进行评估，给予其针对性的健康宣教与心理疏导，促使新生患儿能够从心底里接受PICC穿刺。（2）新生患儿衣着护理。PICC穿刺之后，在换敷料或者连接补液时，新生患儿穿脱衣服会带来很大的不便。所以在置管之前，护理人员要嘱咐新生患儿更换专门改装之后的病号服,两侧衣袖从腋下到袖口可以完全敞开、宽松，最大程度上减少不便。

1.2.2置管中舒适护理（1）加强护患沟通。在穿刺过程中，护理人员要与新生患儿加强交流，站在新生患儿的角度思考问题，对新生患儿提出的疑问认真解答。如果新生患儿处于过度焦虑、紧张的状态，则可以与其交流或者播放轻松的音乐，将其注意力分散，提高其身心舒适度。（2）疼痛护理。PICC穿刺过程中，新生患儿会产生恐惧与疼痛，部分新生患儿甚至难以忍受。在穿刺之前，先抽取0.3mL～0.5mL2%的利多卡因，在穿刺点上方进针，采用纱布对其进行15～30秒的按压，然后再采用穿刺针进针，以此来减轻穿刺疼痛。

1.2.3置管后舒适护理（1）体位护理。置管后指导新生患儿采取一个舒适的体位有利于促使其恢复，置管后二十四小时，可以将一软垫垫在置管侧手臂下，以此来将上肢抬高，将其术后出血与肿胀减轻。有少数新生患儿在置管之后不敢向带管侧，害怕对导管的通畅性造成影响，所以取对侧侧卧位，这会引起不适。护理人员要告知新生患儿在病情允许的情况下，可以采用睡眠姿势，不会对导管通畅性造成影响。（2）导管固定。在PICC穿刺后，要牢固固定好导管，使其不会给新生患儿躯体带来不适感，降低因为导管固定不当引发的并发症发生率。（3）生活指导。人类生理需要的重要内容之一为日常活动，如果不能将新生患儿的日常活动满足，则会促使其出现不适感，将其心理挫败感加强，引发社会、心灵适应的不适。置管后，要嘱咐新生患儿避免穿刺侧手臂过度拉伸、屈肘、负重。

1.3观察指标

对两组护理满意度评分与护理舒适度评分进行对比分析，分数越高，表示护理满意度与舒适度越高。

1.4统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（x-±s）表示。

2.结果

护理后，观察组新生患儿的护理满意度评分与护理舒适度评分显著高于对照组（P0.05）。具体见表。

3.讨论

PICC（外周静脉植进中间静脉导管）置管指的是通过外周静脉穿刺插管，促使导管尖端在上腔静脉的一种长期输液方式[3]。虽然PICC穿刺能够减轻新生患儿的疼痛，对刺激性药物进行安全输送，并且对新生患儿血管具有保护作用，但是这种操作方式具有一定的侵入性，新生患儿置管后会在不同程度上出现身心上的不适感。舒适护理在临床上属于一种常见的护理模式，