临床营养学知识点.docx

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临床营养学知识点

第一章医院膳食

一、医院膳食包括:基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。其中,基本膳食包括:普通膳食、软饭、半流质、流质。治疗膳食包括:高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。二、普通膳食的特点:1、基本同健康人膳食。2、一日三餐,每餐间隔4个小时。3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。适用对象:1、体温正常,咀嚼和吞咽功能正常,消化机能基本正常的病人。2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。膳食原则和要求:1、膳食配制按照平衡膳食原则,做到食物选择多样化。2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。总能量9210~10880kJ(2200~2600kcal),蛋白质66~78g(占总能量12%),脂肪60~72g(占总能量25%),碳水化合物300~350g(占总能量55%)。3、三餐:早餐25%~30%,午餐40%,晚餐30%~35%。4、折合成食物:全天然谷薯类400g,蔬菜500g,肉蛋类150g,牛奶250ml(或豆浆400ml),烹调油2汤匙(20g)。(均以生食重量计)5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类,油类等,在同类食物中有多种选择,其中每日蔬菜不应少于300g。黄绿色蔬菜应50%。制订周食谱可以做到食物多样化,基本可满足各种营养素的供给。6、食物烹调应按照清淡少盐,少用油煎炸、熏烤等方法,做到色、香、味、形俱全,以利保护或刺激食欲。7、食物加工应尽量减少营养素的流失。住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物:油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。应注意的问题:1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。2、了解患者的食物过敏史(如海产品中的鱼、虾、螃蟹,干菜中的黄花菜等)。3、应选择最常用食物和百姓知晓的食物,新资源食物应用要慎重。4、注意成本核算。5、医院普食与家庭膳食的区别在于前者是按照平衡膳食原则,以预防慢性疾病为指导而制订的。6、应对住院病人进行合理营养与健康的宣教,病人康复出院时,应有营养指导意见或出院营养医嘱,使病人在住院期间,学到合理营养的知识,直观了解科学配膳的实例。尤其是执行选餐制的医院更应将营养知识宣教列入工作常规。

三、软饭的特点:质软、容易咀嚼、易消化的膳食,常作为半流质到普通饭的过渡膳食,每日供应三餐或五餐。适用对象:1、咀嚼或吞咽不利者。2、小儿、老年人、产妇。3、低热、食欲差、胃肠功能差。4、手术恢复期。膳食原则和要求:1、基本同普食。2、食物加工要细、软、烂。3、不宜选粗纤维多的蔬菜和富含肌腱、软骨的肉类。4、鱼类要剔去刺骨。5、烹制要清淡少盐。6、主食以发酵面食为主。7、长期采用软饭的病人因蔬菜在切碎、蒸煮过程中水溶性维生素和矿物质损失较多,应注意补充。

四、半流质的特点:是干稀搭配、易咀嚼吞咽、易消化的膳食,为流质到软饭或普通饭的过渡膳食。一日5~6餐,其中2~3餐为加餐。适用对象:1、食欲差、咀嚼、吞咽不便者;2、发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者;3、儿科、妇产科、老年病房的普食也可按其特点配置,其原则为平衡膳食,能量和营养成分同普食。膳食原则和要求:1、全日提供总能量在5020~5860kJ(1200~1400kcal/d)左右。蛋白质45~53g(15%),脂肪33~39g(25%),碳水化合物180~200g(60%)。2、折合成食物:谷薯类150~200g,蔬菜300g,肉蛋类150~125g,牛奶250ml(豆浆300ml),植物油20g。3、每日供给5~6餐,其中两餐之间为加餐,能量分配为早餐25%,加餐5%,午餐35%,加餐5%,晚餐30%。4、各种食物皆应细,软碎,易咀嚼,易吞咽。5、选择含粗纤维少或肌腱少的食物。6、干稀搭配或半固体食物。7、加餐食物的总容量为300ml左右。8、腹部手术后禁食胀气食物,如牛奶、过甜食物、豆类。9、禁食硬果类和刺激性食物、辛辣调味品。

五、流质的特点:为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。能量低,必需营养素不足,只能短期(1~2天)使用。适用对象:1、高热、食欲差,咀嚼、吞咽极度困难者。2、急性炎性胃肠道疾病、恶心、呕吐者。3、体质重度虚弱者、大手术后的第一次进食。膳食原则和要求:1、所用食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。2、营养成分:蛋白质20~30g,脂肪30g,碳水化合物130g,维生素和矿物质均不足,总能量约4180kJ/d(1000kcal/d)左右。3、每日供应6~7餐,每次容量250ml,每日总量2000ml左右。4、食物避免过咸或过甜。5、根据病情不同,调整流食的

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