第15章 直肠肛管疾病病人的护理【66页】.pptx

外科护理学;;痔是最常见的肛肠疾病，内痔是肛垫的病理性肥大并向下移位形成。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。但随着年龄增长，其发病率增高，男性略多于女性。;病因;护理评估

;2、痔的分类：

内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张。

外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。

混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相

互吻合，同时扩大曲张所致。;;各期内痔表现特点;;;;治疗要点;;;7、吻合器痔上粘膜环切术(PPH)：主要适用于2、3度内痔、环状痔和部分4度内痔。其方法是环行切除齿状线上2cm以上的直肠粘膜2-3cm,使下移的肛垫上移固定。

;第2节肛裂病人的护理

一、概述

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开后形成的慢性溃疡。;;护理评估;身体状况;;;肛裂“三联征”

即肛裂、前哨痔和肥大乳头同时存在。

治疗要点及反应

1.非手术治疗肛裂的非手术治疗原则是是解除括约肌痉挛、止痛、软化大便，促进局部愈合。

①保持大便通畅，肛门坐浴治疗

②口服缓泻剂或石蜡油润肠通便，局部消炎止痛。

③扩肛术治疗

;二、护理要点

病人存在疼痛．便秘的护理诊断。对初发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物，养成每日定时排便，以保持大便通畅。便后坐浴，局部涂消炎止痛软膏，或在溃疡基底封闭注射等，以促进溃疡愈合。对陈旧性肛裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换药。

;第3节直肠肛管周围脓肿病人的护理;;【护理评估】;身体状况;;;辅助检查;治疗要点;（2）手术治疗：脓肿形成后立即手术切开引流。

以波动最明显的部位为中心，

作放射状切开;第4节肛瘘病人的护理

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的

肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。;（二）分类;肛瘘分类;二、护理评估

;;;;五、直肠肛管疾病共性护理程序;;【护理措施】;(一)生活护理;温水坐浴;;;应注意敷料染血情况，以及血压、脉搏变化。术后出血是最常见的并发症。有时出血积聚在直肠内可达数百毫升，病人有面色苍白、出冷汗、头昏、心慌、脉细速等内出血的表现，并有肛门坠胀痛和急迫排便感。;;（三）手术前后护理;;;;;;;;;;;直肠肛管检查的体位;;;;直肠肛管检查的记录;3、心理护理

认真了解病人的心理反应，讲解肛管直肠疾病相关知识，解除因害羞而不愿诊治。认真处理因疾病带来的痛苦和不适。使病人树立信心，积极配合治疗，保持良好的心态。