乳结散贴膏治疗肝郁气滞型乳腺增生病疗效的观察.docx

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乳结散贴膏治疗“肝郁气滞型”乳腺增生病疗效的观察

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【摘要】目的：观察乳结散贴膏治疗“肝郁气滞型”乳腺增生病的临床疗效。方法：156例“肝郁气滞型”乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组，分别为84例和72例。治疗组外用乳结散贴膏。对照组予逍遥丸口服治疗。患者治疗三个月经周期后，观察各项指标变化的情况。结果：治疗三个疗程后，治疗组的乳房疼痛、肿块及综合疗效均优于对照组（P0.05）。结论：乳结散贴膏是治疗“肝郁气滞型”乳腺增生病的有效方法。

【关键词】乳腺增生病;外治法;乳结散贴膏R2【文献标号】A1671-8725（2014）10-0136-02乳腺增生病是指以乳痛，乳腺组织局部增厚或有结节为主要症状的一种常见乳腺疾病，多发于25-50岁妇女，约占全部乳房疾病的75%，约有2-3%患者发生癌变[1,2]。中医属“乳癖”范畴，临床主要有肝郁气滞、痰瘀互结及冲任失调三型。依笔者临床经验，以肝郁气滞型最为多见。中医中药是目前临床上治疗乳腺增生病的常用方法，中药外治法将药物直接作用于患处，直达病灶，提高疗效。我院自制的乳结散贴膏治疗“肝郁气滞型”乳腺增生病取得了满意的疗效，现将治疗方法和临床疗效报告如下。

1临床资料

1.1一般资料156例诊断为“肝郁气滞型”乳腺增生病的患者，均为2011年1月~2014年5月来浙江省杭州市萧山区中医院乳腺门诊就诊的患者。

将156例患者按门诊号末位单、双号分为治疗组和对照组。两组患者在年龄、病程、乳房疼痛评分及肿块积分经t检验，差异无统计学意义（P0.05）,不具有可比性。见表1。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》，《中医外科学》（第6版）制定。具有乳房疼痛、乳房肿块的临床表现，结合乳腺彩色超声检查见乳腺内腺体组织回声紊乱或回声增强欠均匀，导管可见囊状扩张，临床诊断为乳腺增生病。

1.2.2中医“肝郁气滞型”乳癖诊断标准参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第8次会议通过的标准。

(1)主症：①乳房肿痛、窜痛；②乳房疼痛和（或）肿块与月经、情绪变化相③烦躁易怒；4.两胁胀满。

(2)次症：①肿块呈单一片状，质软，触痛明显；②青年女性；③月经失调，或痛经；④舌质淡红，苔薄白或苔黄，脉弦。

标准：具3项主症或2项主症+2项次症。

2治疗方法

2.1治疗组取疼痛或肿块明显处，外敷乳结散贴膏,按疼痛范围及肿块大小及单双侧等情况，贴敷1-4片。一日一次，每次持续贴敷6小时，经期停用，一个月经周期为一个疗程，连续贴敷三个疗程后观察疗效。

2.2对照组口服逍遥丸（国药准字，每次8丸（相当于原药材3g），每日3次，经期停用，一个月经周期为一个疗程，连续服用三个疗程后观察疗效。

3疗效评价标准及结果

3.1疗效评价标准3.1.1疾病综合疗效疗效指数（n）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%临床治愈：症状与体征积分值降低≥90%显效：≥70%，＜90%有效：≥___________30%，＜70%无效：＜30%。

3.1.2乳房疼痛与肿块积分标准根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断及疗效评价参考标准》制定积分标准。

乳房疼痛评分：疼痛基础分6分；触压痛，无自发痛12分；阵发性自发痛18分；持续性自发痛，不影响生活24分；持续性自发痛，伴放射痛，影响生活30分。

乳房肿块积分：最大肿块直径：最大直径≤2cm3分；最大直径2.1~5cm6分；最大直径＞5cm9分。肿块硬度：质软如正常腺体3分；质韧如鼻尖6分；质韧如额9分。

3.2统计学方法均数比在Spss11.5软件下行t检验，疗效比较在ConeiseStatistieS10.1软件下行Ridit分析。P0.05为差异有统计学意义。

3.3结果

3.3.1两组患者综合疗效比较见表2。

4讨论

乳腺增生病通常认为与女性内分泌紊乱，雌激素水平过高或雌孕激素水平失调及乳腺局部组织对雌激素过于敏感有关。目前中医中药是治疗乳腺增生病的首选方法，具有疗效明确，毒副作用小，经济安全等优点。

本院自制的“乳结散贴膏”，根据中医药辨证论治理论，由莪术、香附、柴胡等药物组成，直接作用于患处，药力持久，具有行气散结止痛的功效。经临床观察，其对“肝郁气滞型”乳腺增生病的乳房疼痛及肿块有明显改善作用，综合疗效为91.76%。

综上所述，乳结散贴膏外敷治疗“肝郁气滞型”乳腺增生病疗效确切，操作方便，经济安全，值得在临床推广。

参考文献[1]林毅，唐汉钧.现代中医乳房病学[M].北京：人民卫生出版社[2]武秋林，马宏民，岑秀芬，等.广州市1994-2002年妇女乳腺疾病监测[J].中华流行病学杂志，2003,24

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-全文完-