无张力疝修补术在疝气患者中治疗的临床有效性研究.docx

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无张力疝修补术在疝气患者中治疗的临床有效性研究

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【摘要】目的：研究疝气患者手术治疗中采用无张力术式后的效果。方法：选择我院2015年1月～2020年4月收治的78例接受疝气修补术患者进行研究，采用计算机随机法将疝气修补术患者分为A组（39例，传统手术）与B组（39例，无张力型手术），研究其手术有效性。结果：B组疝气修补术患者时间指标优于A组疝气修补术患者，P＜0.05；B组疝气修补术患者术后疼痛评分低于A组疝气修补术患者，P＜0.05。结论：疝气修补术患者接受无张力型手术效果更好，可以减少手术出血量，降低患者疼痛指数。

【关键词】疝气修补术；术后疼痛；手术情况；腹股沟疝

疝气属于普外科常见疾病，是指某处器官组织从原有位置移动，并从相邻缺损处突出。临床调查研究显示，疝气患者中≥60岁者占比较高，主要与老年患者腹壁肌肉萎缩等因素有关，容易在患者组织薄弱处形成缺损[1]。多项研究表明，老年患者在进行咳嗽、排便等负压增强活动时容易形成腹股沟疝。疝气治疗方法主要以手术为主，其术式有多种，术中开展方式与术后情况有显著差异。鉴于此，选择我院治疗的78例接受疝气修补术患者进行疝气手术研究，分析无张力型手术应用有效性，研究如下。

1资料与方法

1.1研究资料

选择我院2015年1月～2020年4月收治的78例接受疝气修补术患者进行研究，采用计算机随机法将疝气修补术患者分为A组（39例）与B组（39例）。A组，男29例，女10例，年龄62~87岁，平均年龄（72.16±0.11）岁；B组，男30例，女9例，年龄62~87岁，平均年龄（72.18±0.09）岁。疝气修补术患者基线资料对比P＞0.05，符合此次研究要求。纳入标准：（1）符合《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》相关疾病诊断标准；（2）所有疝气修补术患者知情同意手术方案。排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者；（2）精神异常；（3）≥3次腹腔手术。

1.2研究方法

A组（传统手术）：（1）硬膜外麻醉；（2）逐层切开皮肤组织，充分暴露内斜肌、提睾肌、腹横筋膜等；（4）采用Bassini法彻底消除疝囊，完成高位结扎；（8）逐层缝合皮肤。

B组（无张力型手术）：（1）找到患者腹股沟韧带，取其上方3cm与耻骨节交点处为手术入路；（2）寻找精索；（3）将疝囊游离；（4）手术过程中可以将小疝囊直接回纳，并将大疝囊横断以及止血；（5）操作中需要注意近端疝囊在止血成功后，手术人员不需要特殊缝合处理；（6）针对近端疝囊，在结扎后会导致其外形变化，形成多个小疝囊，手术操作人员可以使用网塞辅助疝囊回纳过程，并及时固定；（7）需要注意手术操作人员要根据疝环大小调整网塞大小，必要时可以使用两个网塞；（8）止血完毕后放置补片于精索下，并调整其位置；（9）固定补片；（10）肌腔固定；（11）其他常规手术操作。

1.3研究指标

时间指标：（1）手术时间；（2）住院时间；（3）下床活动时间；（4）排气时间。

术后疼痛评分：用VAS疼痛量表对疝气修补术患者的术后首日疼痛情况进行评分。

1.4统计学分析

用SPSS25.0软件处理疝气手术研究内容，用t检验、卡方检验完成疝气修补术患者组间资料计算工作（计量资料与计数资料）。P＜0.05，则表示疝气修补术患者组间差异值大。

2结果

2.1时间指标

B组疝气修补术患者时间指标优于A组疝气修补术患者，P均=0.0000（＜0.05），如表1。

表1：手术指标（）

组别

例数

手术时间（min）

住院时间（d）

下床活动时间（h）

排气时间（h）

A组

39

50.36±1.02

10.03±0.41

23.01±0.12

12.06±0.14

B组

39

31.02±1.06

7.33±0.31

13.21±1.03

8.03±0.41

t

82.1032

32.8042

59.0192

58.0905

P

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

2.2疼痛评分

A组疝气修补术患者术后疼痛评分（5.12±0.17）分，B组疝气修补术患者术后疼痛评分（4.03±0.07）分，t=37.0254，P=0.0000（＜0.05）。

3讨论

无张力型手术中所使用的补片较为特殊，具有持续性无张力特征，固定黏合效果好，避免给周围组织增加固定负担，提升腹横筋膜韧性，患者术后疼痛感低[2]。此外，多项临床研究表明在疝气修补手术开展中，采用无张力型手术方法手术操作简单，并且使用的补片富含内源性纤维蛋白凝胶，生物性能好[3]。许多专家在相关研究中就明确指出无张力型手术用时更短，补片生物性能佳，相比于传统的高位结扎手术能够减轻患者手术疼痛感[4~5]。

研究中，B组疝气修补术患者在手术指