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华北电力大学2021年高水平运动队考生健康监测记录表
姓名
身份证号
报考项目
联系方式
居住地
（具体地址）
体温监测记录
2021年3月3日
2021年3月10日
2021年3月4日
2021年3月11日
2021年3月5日
2021年3月12日
2021年3月6日
2021年3月13日
2021年3月7日
2021年3月14日
2021年3月8日
2021年3月15日
2021年3月9日
2021年3月16日
个人健康信息确认
请确认本人或家庭成员、同住人有无以下情况：
1、有无新冠肺炎确诊史或疑似就诊史：是/否
2、近21天内是否有境外居住、旅行史：是/否
3、近14天内是否有境内中高风险地区居住、旅行史：是/否
4、近14天内是否有与新冠肺炎确诊或疑似病例接触史：是/否
5、近14天内是否有与新冠肺炎确诊或疑似病例的密接、次密接人员接触史：是/否
6、近14天内是否有与来自境外、境内中高风险地区或来自有病例报告社区的人员接触史：是/否
7、目前是否有发热、呼吸道症状等不适：是/否
本人承诺，根据防疫要求，14天内每日如实进行体温测量及健康监测，确保上述信息真实、准确、有效。本人充分理解并遵守校测期间考点各项防疫安全要求，将在校考当天做好个人防护，进入考点前自愿接受防疫检查。
承诺人：
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