第四版危重病医学课件-第三章+围术期水、电解质平衡失常的诊治【52页】.pptxVIP

;徐州医学院赵文静;重点难点;第一节

麻醉手术水、电解质平衡

的影响;目录;成人男性体液约占体重的60%，女性占50%。;第一节麻醉手术对水、电解质平衡的影响;常用液体：;;液体的选择：晶体液;胶体液：白蛋白？;危重病人常见的低蛋白血症;低蛋白血症的不良影响：;白蛋白可造成有害作用：;

;椎管内麻醉;第一节麻醉手术对水、电解质平衡的影响;

液体调节：;第二节

围术期液体治疗;目录;术中体液补充量;术后所需体液量：;

;第二节围术期液体治疗;第二节围术期液体治疗;围术期目标导向液体疗法1(GDFT)：;围术期目标导向液体疗法(GDFT)：;充分复苏:

在休克早期,快速给于液体,选择性应用血管活性药物。尽可能将血压恢复到正常水平，维持重要脏器的灌注，防止休克的进一步发展

小容量复苏：

晶体胶体结合，减少组织水肿，维持血容量

限制性复苏：

对有活动性出血的休克患者，主张在彻底止血前，只给于少量生理盐水维持机体基本需要，收缩压在80～90mmhg，保证重要脏器的基本灌注，止血后在行液体复苏;输液速度依据：;低钠血症：;

低渗性低钠血症：

;;低钠血症治疗

细胞外液容量减少等渗盐液

细胞外液容量正常等渗盐液+利尿

细胞外液容量增多高渗盐液+利尿;第二节围术期液体治疗;补钠注意事项;高钠血症（hypernatremia）：;治疗：;低钾血症（hypokalemia):＜3.5mmol/L;临床：对心脏的影响;治疗：钾原则：;高钾血症（hyperkalemia):大于5.5mmol/L;临床：;治疗：;治疗起效时间持续时间

钙剂几分钟30分钟

碳酸氢钠30分钟数小时

极化液10分钟2-4小时;第三节

体液治疗的监测;目录;无创循环监测指标：;有创血流动力学监测指标：;相关实验室检测指标：;复习题;小结;ThankYou!