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科普-致盲杀手黄斑变性阜阳市人民医院眼科：马楠楠

前言现代社会，不管是工作还是在休闲时间，人们的眼睛大部分时间都是盯着电脑或手机，这样对眼睛的伤害是非常大的，很容易引起各种眼部疾病。白内障、青光眼、干眼症、视疲劳等一系列医学名词日渐变成我们生活的一部分，而眼底黄斑病变对大众来说却比较陌生。

前言眼科专家曾讲过，如果人们长时间在慢性光刺激下，黄斑病的发病年龄会大大提前，黄斑病变现如今为高发眼疾，是致盲的一大因素，任何年龄段的人都可能患上此病，中老年人居多，已经严重影响了人们的日常生活。

黄斑是视网膜的一个重要区域，位于眼球最底部，外形类似锅底，是视网膜的中心区，它是视网膜中最薄、最易受损的地方。黄斑被称为视网膜的心脏，是视力最敏感的部位。如果一个人的黄斑形态功能越健全，说明这个人的中心视力越好。黄斑区的视网膜细胞一旦被破坏，视力便会永久受损。

黄斑区负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域，黄斑是眼睛感光的重要部位，越接近黄斑中心，感光细胞就越密集，相反，黄斑部神经纤维的厚度会随着递减形成一个凹陷，我们称之为中心凹。

黄斑部正中区域，由于只含有感光细胞，因此中心凹是感光最敏感的区域；所以任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等，对于年龄较小的少年儿童颜色为红褐色。

黄斑病变的自测眼睛与图形平行，保持30厘米的距离看下图。盖着一只眼，用另一只眼看中心点黑色的点。正常的眼睛看到的就是横平竖直的格子。

黄斑病变的自测但是，如果中心点周围出现空缺或曲线很可能是眼睛的黄斑出了问题！

临床变现老年性黄斑变性是一种严重致盲的眼部疾病。视功能的降低严重影响患者的生活质量。该病早期最明显的症状，通常是出现无痛性视力下降，看近看远都变得模糊，尤其对门框、窗户等有直线的格状图像，会产生视物变形，或视野中心有黑影、闪光感等，晚期会导致失明。

分类老年性黄斑变性临床分两型：萎缩型（干性）和渗出型（湿性）。干性黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊，不加控制会发展为严重的类型，即湿性黄斑变性。湿性黄斑变性其造成视力损害的原因，主要是异常的新生血管在视网膜下生长，从而引起黄斑区出血、水肿、渗出及瘢痕形成等一系列眼底改变［1］。湿性黄斑变性对视力的损害是急剧而严重。湿性黄斑变性病情发展迅速，如未治疗，超过40%的患者在一只眼睛出现新生血管后，另一只眼睛在5年内也会发生血管异常。［1］宋湘梅，王艳丽，郭金莲，等．Avastin玻璃体内注射联合光凝治疗早剖觑网膜病变的观察及护理［J］．护理研究，２０１０，２４（８）：２１０７‐２１０８．|

干性黄斑病变病症：对于干性年龄相关性黄斑变性患者，其中心视力逐渐降低，正视时无法看清对面人、物，但却可以看到旁边的事物，即外围视力完整；中心视力下降缓慢且无痛，患者几乎没有或者没有症状，一般为单眼发病，视力持续下降，并开始影响另一只眼睛，视物时物体可能看起来像被水洗掉色了一样，看不清细节，阅读可能变得更加困难。随着病情的发展，通常会形成中心盲点（暗点），并且有时可严重损害视力。大部分患者还是可以保留足够视力，可阅读和开车。根据数据统计，所有干性黄斑人群中，有10%的患者有机率会转变为湿性。

湿性黄斑病变病症：而对于湿性黄斑变性患者，首发症状可能是部分中心视力模糊、呈波状或扭曲。视野外边缘的视力（周边视力）通常不受影响。湿性年龄相关性黄斑变性通常一次只发生在一只眼睛。在阅读或看电视时通常有困难。湿性黄斑变性患者的视力下降得很快，而且会增生新的血管，并且可能出现血管渗漏，早期发现时，可采用激光凝固法治疗，目的是减缓新血管形成，防止视网膜膨胀（水肿）、渗漏或出血。

病因黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化，变薄，引起黄斑功能下降。在百分之十的病人中，负责供应营养给视网膜的微血管便会出现渗漏，甚至形成疤痕，新生不正常的血管也很常见，血管渗漏的液体会破坏黄斑，引起视物变形，视力下降，过密的疤痕引致中心视力显著下降，影响生活质量，甚至变盲。视网膜黄斑变性是一种与年龄有关的眼部疾病，多见于50岁以上的人群，但有时也会发生得更早。在老年人群中，黄斑变性是不可逆失明的主要原因。黄斑区是视网膜的一个重要区域，是一种感光组织，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。

病因有时，黄斑变性也可由外伤、感染或炎症引起，此病还有一定的遗传因素。在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。在中国黄斑变性发病率也不低，随着中国人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。

病因黄斑变性有着很高的致盲率，如果不能及时的治疗，对患者的身心伤害