耳解剖及分泌性中耳炎 耳鼻喉科学【62页】.pptxVIP

耳解剖

耳部症状学

外耳道疾病

分泌性中耳炎;耳的应用解剖;颞骨解剖;耳分为外耳(externalear)，中耳(midddleear)和内耳(innerear)

外耳道的骨部、中耳、内耳和内耳道都位于颞骨内。;耳廓;耳廓;外耳道

长约2.5－3.5cm，呈S形弯曲

由软骨部和骨部组成。

狭窄：

骨部与软骨部交界处外耳道峡部;外耳道疖只发于外耳道外1/3处（软骨部皮肤）。此处富有毛囊和皮脂腺

软骨部皮肤含有耵聍腺。

;中耳;鼓室的6个壁;光锥;;鼓室内侧壁;;听小骨;

听小骨;咽鼓管;鼓窦相当于乳突最大的气房。;内耳;骨迷路;膜迷路;螺旋器的示意图;面神经的组成;面神经的分段;面神经颞骨段的走行;

;听觉生理;声音的传导;外耳的生理;中耳的生理;中耳的生理;耳蜗的听觉生理;耳蜗的生理;前庭的平衡生理;半规管生理

;球囊、椭圆囊生理;耳的症状学;一外耳道湿疹

二外耳道疖

三外耳道炎

四外耳道胆脂瘤

五大疱性鼓膜炎

六外耳道其他疾病;分泌性中耳炎;【病因】;【病因】;2、感染：

主要为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

;3、免疫反应：

积液中检出细菌的特异性抗体和免

疫复合物，以及补体系统、溶酶的出现，可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。;4、其他：

胃食管反流、牙错位咬合、腭裂等。;;【临床表现】;【辅助检查】;【辅助检查】;【诊断】

根据病史、临床表现、听力检查，易诊断。无菌鼓膜穿刺可确诊。;

;1、成人OME治疗：

（1）保守治疗

1）抗生素

2）糖皮质激素

3）保持鼻腔及咽鼓管通畅

4）粘液稀化剂和促排剂

（2）手术治疗

1）鼓膜穿刺

2）鼓膜切开

（3）病因治疗：

;1、儿童OME治疗：

（1）保守治疗

3个月的观察随访。（基于国外流调资料75%-90%可自愈）

（2）手术治疗

下列情况之一可考虑手术：

1、听力损失严重。2、病程大于3个月。3、引起鼓膜或其他中耳结构损伤；急性中耳炎反复发作。

1）首次手术

2）再次手术

;中耳置管术;预后一般良好，少数可遗留粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、鼓室硬化、胆脂瘤。;思考题;咽鼓管球囊扩张术