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浅析助产士职业风险及应对措施

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摘要：据国外研究显示：在最具职业危害的医疗相关科室中，分娩室排在第二位。助产士作为医院产科的护理工作者，工作中接触着各种生物因素、化学因素、物理因素等危险因素，属于医院护理中的高危人群。随着现代医学的发展和产科服务模式的改变，以及助产士工作环境的特殊性注定了助产士会经常接触到较多的危险因素，使助产士面临着严峻的各种职业危险，成为血液传播性疾病的高危人群，加强助产士的自身防护意识，关注助产士的职业危害因素就显得迫切而重要。本文就针对助产士的职业风险因素及防护措施进行浅析如下。

关键词：助产士；职业风险；应对措施

1主要风险因素

1.1职业暴露

1.1.1工作中利器损伤的危险

针刺伤和利器伤使助产士被感染的的主要途径，助产士在接生过程中，进行接产术、肛查、阴查、人工破膜、会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血中，助产士频繁使用刀、剪、针等，由于操作不当等因素有可能被针刺伤或被剪刀等利器损伤，而刺伤后乙肝、丙肝、艾滋病等血液传染性疾病的感染风险相对增高。

1.1.2工作中的感染危险

助产士在接产过程中，经常接触到孕产妇的血液、恶露、大小便、羊水及阴道分泌物，从而暴露在危险因素中。

1.1.3工作环境带来的危险

产房是一个特殊的工作环境，相对密闭，存在着各种对人体有潜在危害的化学因素，物品的消毒都要用到紫外线、碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等挥发性化学消毒剂，这些对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都存在着不良影响，易引起眼疾、哮喘、职业性皮炎、机体免疫力下降。

1.1.4工作性质带来的危险

助产士在产科检查、接生过程中都需要保持前屈姿势，需要长时间的站立低头操作甚至憋尿，并且手部还要操作用力，每次接生及缝合一般需要一小时或更长时间，极易造成助产士颈椎病、肩周炎、腰背损伤、手指关节疼痛、髋关节疼痛等。

1.1.5助产士工作自身的压力危险

助产士的每一项工作均关系到母婴安全，而产程中风险又是不可预见的，加上当前医患关系紧张、患者及家属对医院和医生持怀疑甚至敌意的大背景下，责任的重大常使助产士处于一种高度的紧张状态中。

2助产士职业风险的应对措施

2.1医院管理

2.1.1建立健全医院感染防护管理体系医院管理者应高度重视职业安全教育，认真执行国家的相关文件，如《医院感染管理规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等。将加强职业安全教育作为上岗培训和在职教育的重要内容，将感染知识和职业安全防护列为助产士上岗前必备培训内容，进行岗前培训和考核，合格后才准予上岗。合理安排工作流程，科学排班，提高效率。

2.1.2加强助产士的职业安全教育，树立全面性防护的管理理念。2.1.3加强助产士队伍建设。大力培养年轻助产士，助产人员的配备要充足，合理的利用人力资源，避免超负荷工作，保证助产士的睡眠、饮食及体力。

2.2个人防护

2.2.1健全思想意识，提高防护意识。大多数助产士对自身职业风险认识不够，缺乏必要的防范意识

2.2.2助产士应树立积极向上的人生观，加强自身综合素质首先要确立正确的人生观和价值观，自尊、自强、自爱，从自己的职责出发，客观合理地评价自己在社会中的位置，努力克服自卑感，形成合理的心理支点，要善于自我肯定和自我承认，努力做情绪的主人，养成良好的性格，保持乐观、恬静、愉悦的心境，健康向上的精神世界。

2.2.3助产士加强体育锻炼，提高身体素质。平时加强营养，保证充足的睡眠和休息。针对工作中需要长时间的站立低头操作，注意省力原则，保持正确姿势，在生活中注意劳逸结合，有效地减少各种身体伤害的发生。

2.3具体防护措施

2.3.1传染性疾病的防护采用普及性防护。将所有产妇都视为可能的传染源，做好产前的各项常规检查，如肝功、HIV、梅毒等，以防产妇隐瞒自身病情现象的出现，勤洗手以防交叉感染，在接触血液、体液标本后，均应立即用清水冲洗或洗手液洗手，消除微生物感染，必要时可对手进行消毒。

2.3.2锐器伤的防护助产士应规范操作程序。在工作过程中善于总结经验，注意戴上手套操作并使之熟练化规范化，注意锐器物的准备、使用、传递和后期处理，降低锐器物伤害的危险。

2.3.3化学消毒剂等药剂的防护。要合理使用化学消毒剂，掌握其使用方法、浓度、时间，并严格规范操作,进行消毒操作时，穿戴不渗透的个人保护装备。

3讨论

助产士由于工作的特殊性，发生医院感染的概率大，无论是医院管理人员还是护理人员自身都应该意识到此类工作的风险，需要对感染风险做好控制。

Reference：

[1]段会东.护理人员锐器伤的调查分析与防护[j].当代护士(综合版)，2006，13(10):24-25.

[2]郝彦娟，王明芳，徐丽华.产科医务人员职业暴露风险及预防策略[j].解放军护理杂志,2007,24(8b):62-63.