耳解剖剂分泌性中耳炎讲义【106页】.pptxVIP

耳解剖剂分泌性中耳炎;

耳部解剖

外耳：耳廓

外耳道：软骨部：外1/3

骨部：内2/3

中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突4部分

内耳：迷路骨迷路、膜迷路

前庭

半规管：静态、动态平衡化学感受器

耳蜗;鼓室：

听骨链：锤骨、砧骨、镫骨三个听小骨关节

相连形成

六个壁:外壁：鼓膜：松弛部：上1/6，二层

紧张部：下5/6，三层

鼓膜标志：锤骨短突

锤骨柄

光锥

鼓膜分4个象限：沿锤骨柄做

一假想直线，经鼓膜脐做与之

垂直之前上、前下、后上、后

下。;内壁：内耳的外壁

鼓岬

前庭窗（卵圆窗）

蜗窗（圆窗）

面神经管水平部

前壁：有二个开口

咽鼓管的鼓室口

鼓膜张肌半管的开口

后壁：上部，鼓窦入口

鼓窦入口底之下方为面神经

上壁：鼓室盖

婴幼儿由于岩鳞裂尚未闭合，中耳感染可经

此向颅内扩散

下壁：借一薄骨板与颈静脉球相隔;;;鼓窦

鼓室后上方的含气腔，经鼓窦入口与鼓室相通，向后上通乳突气房，上方鼓窦盖与中颅窝相隔。

乳突

有大小不等，相互连通的气房组成，上壁：与中颅窝相隔通，后壁：乙状窦骨板

气化型：全部气化

板障型：介于二者之间

硬化型：未气化型

混合型：上述3型，任何2型同时存在或3者俱存者;内耳（Innerear）

迷路骨迷路

膜迷路：位于骨迷路之内，内含有内

淋巴，骨迷路与膜迷路之间含外淋

巴

前庭

前庭神经

半规管

位听神经（Ⅷ）

耳蜗蜗神经

作用：司静态平衡、动态平衡，听觉感受器;耳部的症状学;;;分泌性中耳炎

（Secretoryotitismedia）

是中耳粘膜的非化脓性感染，以鼓室积液、听力下降及鼓膜完整为主要特征，由于对本病的病因，发病机理，基本病变等方面的认识观点不同，故对本病的命名也不统一还称为渗出性中耳炎，卡他性中耳炎，中耳积液，非化脓性中耳炎，胶耳等。

分泌性中耳炎可分为急性和慢性(病程＞8周）两种，成人及小儿均可发病，小儿多见，是小儿常见的致聋原因之一。;病因

1.咽鼓管功能障碍，是本病的基本病因

（1）咽鼓管阻塞

①机械性阻塞：腺样体肥大，慢性鼻炎，鼻咽癌

②非机械性阻塞：小儿司咽鼓管开闭的肌肉薄收缩

无力，软骨软弹性差，是小儿本病发病率高的解

剖基础之一。

（2）咽鼓管的清洁和防御功能障碍：

纤毛的输送功能差。

2.感染：常继发于上呼吸道感染

细菌：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌

病毒

3.免疫反应：与Ⅲ型变态反应有关;病理

咽鼓管开闭,调节中耳气压咽鼓管功能不良

外界空气不能进入中耳，原有空气吸收中耳负压中耳粘膜肿胀毛细血管通透性增加鼓室内血浆渗出（漏出液或渗出液）中耳积液（淡黄色水样）病久进入慢性期中耳粘膜上皮增厚，变形杯状细胞增多积液粘稠胶