T2DM合并卒中患者血糖管理专家共识解读.pptx

2型糖尿病合并卒中患者血糖管理专家共识解读材料编码：PM-503-202402-A-017；有效期：2027年3月1日免责声明：本资料旨在促进医药信息的沟通和交流。本资料仅供医疗卫生专业人上作学术参考，而非针对一般公众，亦非广告宣传。处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书。请勿分发或转发本资料。

CONTENTS010203糖尿病与卒中的关系2型糖尿病合并卒中的临床表现及特征2型糖尿病合并卒中患者血糖管理专家共识2型糖尿病卒中高风险患者：卒中一级预防血糖管理方案2型糖尿病合并卒中患者：卒中二级预防血糖管理方案卒中急性期血糖管理有卒中病史患者血糖管理

卒中是导致我国成人致死和残疾的首要原因ZhouM,etal.Lancet.2019Sep28;394(10204):1145-1158.2型糖尿病合并卒中患者血糖管理专家共识.中国每十万人寿命损失年数原因TOP101卒中可导致2肢体活动障碍语言障碍情感障碍癫痫误吸性肺炎排尿障碍与尿路感染深静脉血栓和肺栓塞压疮……卒中

卒中的分类：缺血性卒中占比最多2型糖尿病合并卒中患者血糖管理专家共识.WritingGroupMembers,etal.Circulation.2016Jan26;133(4):e38-360.10%～25%75%～90%出血性卒中（包括脑实质出血、脑室出血及蛛网膜下腔出血）缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）

我国成人卒中患者的糖尿病患病率高达37%一项研究纳入238名急性卒中患者分析糖代谢紊乱情况，结果显示1：MatzK,etal.DiabetesCare.2006Apr;29(4):792-7.LauLH,etal.JDiabetesInvestig.2019May;10(3):780-792.37%7.3%68.7%卒中患者的糖尿病患病率2糖尿病患者卒中的患病率3卒中患者糖耐量异常患病率4EinarsonTR,etal.CardiovascDiabetol.2018Jun8;17(1):83.JiaQ,etal.Stroke.2012Mar;43(3):650-7.

糖代谢异常是卒中的危险因素之一2型糖尿病合并卒中患者血糖管理专家共识.不可干预因素年龄性别种族先天性脑血管畸形遗传因素……可干预因素不良生活方式高血压高脂血症糖代谢异常心脏病无症状性颈动脉粥样硬化SGLT-2抑制剂使用不当所致的严重脱水……卒中的危险因素

糖尿病可使卒中发生风险增加近2倍BraggF,etal.JAMA.2017Jan17;317(3):280-289.EmergingRiskFactorsCollaboration,etal.Lancet.2010Jun26;375(9733):2215-22.StrattonIM,etal.BMJ.2000Aug12;321(7258):405-12.VS糖尿病患者非糖尿病患者↑2.27倍缺血性卒中发病风险2↑1.56倍出血性卒中发病风险2↑1.84倍未分类的卒中发病风险2=HbA1c每下降1%卒中风险下降12%3中国慢性病前瞻性研究1中国10个地区512869名30～79岁成年人糖尿病显著增加1.98倍卒中风险

糖代谢异常显著增加卒中患者住院和死亡风险1.8倍合并T2DM的卒中患者较血糖正常患者因缺血性卒中/TIA再住院风险增加1.18倍1再住院风险更高3倍1.24倍合并高血糖患者卒中后30天内的病死率是血糖正常患者的3倍2随访缺血性卒中/TIA出院患者3年，合并T2DM较血糖正常患者全因死亡风险增加1.24倍1死亡风险更高Echouffo-TcheuguiJB,etal.EurHeartJ.2018Jul1;39(25):2376-2386.CapesSE,etal.Stroke.2001Oct;32(10):2426-32.

胰岛素抵抗增加卒中风险的病理机制KernanWN,etal.Neurology.2002Sep24;59(6):809-15.原发性代谢紊乱中层血管疾病危险因素血管内病理学临床事件胰岛素抵抗不可干预因素基因年龄可干预因素饮食肥胖不活动药物高血压血脂异常高血糖症高胰岛素血症炎症↑血栓形成↓纤维蛋白溶解内皮功能障碍动脉粥样硬化大脑-大血管-小血管主动脉冠状动脉高凝状态卒中

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