第十三章 眼外伤【90页】.pptx

;主要内容;目的要求;眼外伤概述;眼外伤特点;3.可同时造成眼的多种组织或结构的损伤。在平时的爆炸伤或车祸时，也会出现伤情非常复杂的情况。

4.伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症、感染、增殖性病变，可继续威胁视功能和结构的康复。;5.正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。

6.眼球对药物的透入性有限。

7.对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。

;眼外伤的分类;眼外伤的检查;1．病史询问致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往的视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。

2．全身情况尤其在车祸、爆炸伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，应由有关专科首先检查和处理。

3．视力应尽可能准确地记录视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。;4.外眼在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤???部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。

5．眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。

6．影像学检查及其他辅助检查如超声波、X线照相、CT等检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。;眼外伤急救原则;注意事项;;预防;;;第一节眼钝挫伤;;一、眼睑挫伤;二、结膜挫伤;三、角膜挫伤;;四、虹膜睫状体挫伤;;虹膜根部离断

和D形瞳孔;虹膜脱出;外伤性瞳孔散大;

外伤性前房出血

来自虹膜血管或睫状体

记录血平面实际高度（mm）

眼压升高，角膜血染，继发性出血

治疗：

半卧位休息

止血剂、局部糖皮质激素和高渗糖溶液

瞳孔不扩不缩

眼压升高时应用降眼压药物

角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血

较大血凝块行前房冲洗术;;五、晶状体损伤;外伤性白内障;晶状体脱位;晶体前脱位;;六、玻璃体积血;七、脉络膜挫伤;脉络膜裂伤;眼挫伤脉络膜破裂;脉络膜破裂;八、视网膜震荡与挫伤;视网膜震荡伤;九、视神经挫伤;视神经挫伤;十、眼球破裂;扑的只一拳，正打在鼻子上，打得鲜血迸流，鼻子歪在半边，却便似开了个油酱铺，咸的、酸的、辣的，一发都滚出来。郑屠挣不起来，那把尖刀，也丢在一边，口里只叫：“打得好！”鲁达骂道：“直娘贼，还敢应口！”提起拳头来，就眼眶际眉梢只一拳，打得眼棱缝裂，乌珠迸出，也似开了个彩帛铺的，红的、黑的、绛的，都绽将出来。

——《水浒传》第三回史大郎夜走华阴县鲁提辖拳打镇关西;第二节眼球穿通伤;;角膜穿孔、外伤性白内障、球内异物;角膜穿孔、虹膜小孔、

前房出血、外伤性白内障;角膜缘穿孔、晶体脱位、

外伤性白内障、睫状体损伤、

色素膜脱出;巩膜穿孔、视网膜破孔、脱离、玻璃体脱出、玻璃体出血;双穿孔;一、角膜穿通伤;角膜穿通伤;二、巩膜穿通伤;三、角巩膜穿通伤;第三节眼异物伤;眼部异物示意图;一、眼表异物;;角膜表面异物;铁质沉着症;铜质沉着症;二、眼内异物;治疗

尽早取出，以重建和恢复视功能为目的

晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术

玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出

;三、框内异物;第四节化学伤;;;;;;;第五节热烧伤与辐射伤;一、眼部热烧伤;;二、眼部辐射性损伤;;;;