胸部线影像解剖.ppt

第31页,共46页，星期六，2024年，5月四、肺裂胸膜X线解剖浅表胸膜在X线偏上一般不显像。横裂：后前位胸片上，可见到横裂，平第4肋软骨呈横行丝状细线影，外端在腋缘平第6肋。右侧位片可见横裂前端达胸前壁，后端止于斜裂。斜裂：侧位胸片上，于前肋膈角或角后方3～5cm处，从膈上斜向后上方，呈细线状影，上端止于4～5后肋水平，常为双线影或“8”字形影。第32页,共46页，星期六，2024年，5月第33页,共46页，星期六，2024年，5月五、横膈X线解剖膈也称横膈，可分为左右叶和中央部。膈肌起自胸骨部、肋骨部及腰部，肌质向中央止于中心腱。膈上的通道有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉孔。正位片：左、右膈及中央部。膈上缘显示为清晰的内高外低的弧形影，左膈下为胃和结肠脾曲，胃膈间隙一般小于2cm。肋膈角、心膈角侧位片：后肋膈角为膈肌最低点。胃泡可作为左膈的标志。第34页,共46页，星期六，2024年，5月膈的高度、运动及X线解剖变异影响膈高度、运动的因素很多，如：体位：站立后前位胸片上，膈位于第5肋或第6前肋间隙水平，通常右膈顶高于左膈顶1.5～3.0cm，仰卧位膈的位置比站立位高3cm左右。体型：胖高瘦低。年龄：婴儿横膈较高，老年人常出现波浪膈、梯形膈、双重弧线影等。呼吸相：平静呼吸与深呼吸等。第35页,共46页，星期六，2024年，5月胸腔脏器的影响：心脏腹腔脏器的影响：胃泡扩张、结肠脾曲胀气。胸、腹腔压力的改变。第36页,共46页，星期六，2024年，5月六、纵隔纵隔的定义（一）侧位片1、分区（九分法）上水平线：胸骨角、T4椎体下缘下水平线：胸骨第4前肋部水平处与T8椎体下缘连线前纵隔：胸骨后，气管、升主动脉、心脏前后纵隔：食管前缘以后至胸椎前面第37页,共46页，星期六，2024年，5月2、前、中、后纵隔的内容前纵隔：胸腺、前纵隔淋巴结中纵隔：心脏、大血管、气管、主支气管、胸导管、淋巴结、膈神经、迷走神经、肺门等。后纵隔：食管、降主动脉、胸导管中下段、奇静脉、半奇静脉、交感神经干、后纵隔淋巴结第38页,共46页，星期六，2024年，5月第39页,共46页，星期六，2024年，5月气管后带及胸骨后带气管后带宽约2～3mm胸骨后带宽约6.81mm第40页,共46页，星期六，2024年，5月（二）后前位片1、器官的X线表现：各器官的重叠影像2、胸椎旁线3、前纵隔线4、后纵隔线5、右气管旁线6、食管胸膜线及奇-食线第41页,共46页，星期六，2024年，5月第42页,共46页，星期六，2024年，5月七、儿童胸部X线解剖特点1、透亮度较低2、上纵隔阴影较宽，胸腺未退化3、心胸比较大4、肺纹理较少5、胸骨骨化中心未联合第43页,共46页，星期六，2024年，5月八、胸部X线测量及正常值1、气管2、支气管3、肺动脉4、肺静脉5、肺门第44页,共46页，星期六，2024年，5月第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月关于胸部线影像解剖二、气管及支气管X线解剖一、气管及支气管X线解剖1、气管：正位片上，为纵行低密度气柱状阴影，与脊柱重叠。气管下段左缘稍凹，为主动脉弓压迫所致。侧位片上，气管由前上方斜向后下，前后壁平行。2、左右主支气管：正位片侧位片第2页,共46页，星期六，2024年，5月第3页,共46页，星期六，2024年，5月第4页,共46页，星期六，2024年，5月二支气管造影及肺段X线解剖主支气管进入肺门分出肺叶支气管、肺段支气管及亚段支气管构成支气管树。肺段支气管通向肺段，肺段的名称与肺段支气管的名称是一致的。正常肺段的范围在普通X线片上不能直接显示。第5页,共46页，星期六，2024