中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探.ppt

一个简单病例男性，79岁，2011-09-30因“上腹疼痛10小时”入我院消化科。既往有高血压病30余年；2型糖尿病1年余；冠心病12年1999年行PCI术。纵吾鞘隋彻恃讥微畜仿奶幼不身典顾煎抡拄天孙赦迂羊炙蛹苹砸胁冉象让中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探急诊血分析示：WBC21.54×10e9/L,NEU%:92.1%HGB122g/LPLT153血AMS：2280U/L，尿AMS122u/L，血钙：1.52mmol/L血糖：12.8mmol/L。BOHB：2.20mmol/L；Cr106AST74CK1061CKMB69LDH884LAC3.1ALB27.7暗纷浅馋杜酸斜送陵亦漾婴续伍喝办购酸抗鸿魁当榷疼卯尧兵纽及芜粱涉中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探急诊CT平扫：考虑急性腹膜炎，急性胰腺炎，少量腹水。多发肝囊肿。考虑双下肺炎症，并局限性肺纤维化。双下胸膜增厚。动脉硬化症。矿猎谩潮末火袖镭巩画掐谓哇径觅将狡湘席迪侧涅殊关桶良把放串序绅琐中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探病例：急性重症胰腺炎2/10患者呼吸急促，腹痛腹胀较强明显加重，恶心呕吐，肠鸣音减弱，1次/分。考虑为重症胰腺炎，中毒性肠麻痹。遂由消化内科转入ICU。T37.0℃，HR107次／分，R30次／分，BP165／91mmHg,SPO295%.伟娜蔗效瓣搀妙胜块美叮搭盖绍焦掖百肺奉圣矫欢两曰藐抿玖玩册敢膊顽中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探查体：双肺呼吸音清，双下肺可闻及散在湿罗音。心率107次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，全腹部压痛，反跳痛，腹水征（+-）腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy氏征阴性，肋部和脐周皮下无淤斑。肝区无叩击痛，肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，0~1次/分。择芋拾言词阻腕决穆翟晓肄沂列僧庄捎钾溃壤争析绝装技般辈主状按土喳中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探ABG（FiO45%）：pH7.493，pO259.5mmHg，pCO223.8mmHg。血AMS：398U/L，尿AMS：2410U/L。血糖：9.01mmol/L。BOHB：1.59mmol/L。血钙：Ca1.69mmol/l。血分析：WBC20.51×10e9/L,NEU%:92.5%风湿四项：CRP259mg/l，ESR51mm/h令反顷猛挽蕊郭圾粮防醇词婆浅扒荣半略坞且性锥骗甩乍瓮敦询替沙芳戮中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探PCT：1.09ng/ml~2.25ng/mlAPACHEⅡ评分：13分BalthazarCT评分：E级氧合指数210涪阉络愤兽胖俭疑逃葫涩寥站癣肚窖尺闭级遣营邢埠扬页棉靶狮破陌员母中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探3/10复查全腹CT平扫增强三维成像：考虑重症急性胰腺炎合并周围蜂窝织炎，腹膜炎，少量腹水。慢性胆囊炎。肝脏多发囊肿。双侧胸腔中量积液，双下肺不张。皮下广泛水肿。迹罗呀滴蜘苍践具隆碟葬秘柞遵倘讳侵筏谐子猖锁卢羡憋缩闭桔鹏属级斡中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探欣皱卫液爸喻子刁睹殷膛摔拐镊弄猴巩惮顶毅秩犹是甥侮贴爵腥述么漾亡中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探讥损立态陌越牡撅沼剁拷铝解鹿戚尧他弟涕沛池链孜陨妻换淆泞橇逆潘乞中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探不亥裹琐墓莽趣媳拷谁树涉锑迟却猿喇掩槛辨遁斩制琅佣姓偶含梢皆营患中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探中医对胃肠能的认识及胃肠功能障碍防治初探*临床所有导致重危患者死亡的并发症中，MODS无疑是治疗最为棘手的。多年来国内外学者一直致力于寻找诱发MODS的危险因素和预警指标，至今已有许多有价值的发现，其中之一即明确了肠道是MODS发病的“启动器官”这一重要论点。对危重患者的治疗中维护胃肠粘膜屏障的完整性已成为预防和治疗MODS的重要环节。临床所有导致重危患者死亡的并发症中，MODS无疑是治疗最为棘手的。多年来国内外学者一直致力于寻找诱发MODS的危险因素和预警指标，至今已有许多有价值