耳科学-耳聋PPT【55页】.pptxVIP

耳科学

耳聋

耳聋

教学要求掌握耳聋的分类、分级和常见病因掌握突发性聋的诊断和治疗了解助听器人工耳蜗植入术

外耳中耳内耳听觉神经大脑外耳捕获外界声音，并将其沿着外耳道传导至鼓膜。?声音振动鼓膜并传导至中耳。中耳由三个听小骨组成，槌骨，砧骨和镫骨，协助声音传导至内耳。内耳（或耳蜗）由感觉细胞组成，它的独特功能使其能够获取声音的声调和响度信息。听觉神经将声音信息从内耳传送到大脑的更高层次的处理中心。

耳聋

定义耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害（hearingimpairment）的总称。重听程度较轻的耳聋聋（deafness）显著影响正常社交能力的听力减退聋哑人或聋人因双耳听力障碍不能以语言进行正常社交者

耳聋

分类根据耳聋的病变性质和部位传导性聋：声波传导径路外耳、中耳病变感音神经性聋：声波感受及分析径路即内耳、听神经及听中枢病变（中枢性聋、神经性聋、感音性聋）混合性聋：两者兼有

耳聋

分级国际标准化组织（ISO）1964年世界卫生组织（WHO）1980年500Hz、1000Hz、2000Hz的平均听阈为准轻度聋听力损失26-40dB微弱语声困难中度聋听力损失41-55dB普通语言困难中重度聋听力损失56-70dB较响语声困难重度聋听力损失71-90dB只能大声喊叫极重度聋听力损失91dB残存听力不能利用

耳聋

特征1.突发性聋与进行性聋突发：功能性聋的可能2.器质性聋与功能性聋器质性：听器官病理变化；功能性：功能性疾病的听器表现3.先天性聋与后天性聋先天性因素：遗传、孕期因素4.耳聋与语言语前聋、语期聋、语后聋5.耳聋与全身疾病可以是全身疾病在耳部的表现形式。机体整体因素耳聋

听力图响度轻柔到响亮频率：低频到高频

正常听力轻度听力损失中度听力损失中重度听力损失重度听力损失极重度听力损失听力图

耳聋

传导性聋经空气路径传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度的听力减退者，称为传导性聋

耳聋

传导性聋病因炎症：各种急慢性中耳炎、外耳道炎、疖肿致外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动的外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断异物或其它机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗、蜗窗发育不全

耳聋

传导性聋1.针对病因相应的听力重建手术各型鼓室成形术（Wullstein1952为基础）2.助听器治疗

耳聋

感音神经性聋内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋

耳聋

感音神经性聋药物性聋；突发性聋；遗传性聋由基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官及发育缺陷而导致的听力障碍。先天性遗传性聋：出生时已有听障。获得性先天性遗传性聋：婴幼儿期、儿童期、青少年期或以后的某个时期开始出现听障老年性聋；其他：先天性聋；噪声性聋；创伤性聋；病毒或细菌感染性聋；全身疾病相关性聋；某些必须元素代谢障碍相关；自身免疫性内耳病；听神经病、脑干听觉径路病变、耳蜗硬化症等病因及临床表现

耳聋

感音神经性聋病史专科查体，全面体检听力学检查影像学、血液学、免疫学、遗传学诊断预防1.减少产伤推广新生儿筛查2.加强老年人口听力保健科研3.开展相关营养学研究防止营养缺乏疾病4.加强相关职业病与劳动卫生研究避免噪声规范防护5.慎用耳毒性药物

耳聋

感音神经性聋原则：早期发现，早期诊治，适时进行听觉言语训练，适当应用人工听觉。目前无特效药物或手术疗法能使感因神经性聋患者完全恢复听力药物治疗高压氧舱治疗辅助治疗，单纯应用无肯定疗效手术助听器植入式助听技术听觉和言语训练治疗

耳聋