药剂药理性激素类药物.ppt

**【临床应用】再生障碍性贫血及其他贫血：用丙酸睾酮或甲睾酮可使骨髓机能改善。虚弱：（同化作用）小剂量治疗各种消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓、长期卧床、损伤、放疗等情况。第31页,共47页，星期六，2024年，5月**雄激素类药【不良反应】如长期应用于女性病人可能引起痤疮、多毛、声音变粗、闭经、乳腺退化、性欲改变等男性化现象。发现此现象应立即停药。多数雄激素均能干扰肝内毛细胆管的排泄功能，引起胆汁郁积性黄疸。应用时若发现黄疸或肝功能障碍时，则应停药。第32页,共47页，星期六，2024年，5月**雄激素类药【禁忌证及应用注意】对孕妇及前列腺癌病人禁用。因有水、钠潴留作用，对肾炎、肾病综合征、肝功能不良、高血压及心力衰竭病人也应慎用。第33页,共47页，星期六，2024年，5月**避孕药使用避孕药是计划生育的一项重要措施。生殖过程是一个复杂的生理过程，包括精子和卵子的形成与成熟、排卵、受精、着床以及胚胎发育等多个环节，阻断其中任何一个环节都可以达到避孕和终止妊娠的目的。这些环节多发生在女性体内，这使女性避孕药较男性避孕药发展为快。第34页,共47页，星期六，2024年，5月**避孕药与其他药物比较，避孕药有下列几个特点：①应用广，例如女用口服避孕药在目前全世界有数千万人使用；②服药时间长，可达10年以上；第35页,共47页，星期六，2024年，5月**避孕药③对于安全度要求特别高；④一般药物的疗效达到70%～80%已算不错，避孕药则远非如此，目前应用的避孕药虽尚未能达到100%的疗效，但总要接近99%才算满意。第36页,共47页，星期六，2024年，5月**避孕药主要抑制排卵的避孕药抗着床避孕药男性避孕药外用避孕药第37页,共47页，星期六，2024年，5月**避孕药【药理作用】抑制排卵：现应用的女性避孕药以此类为主。它们由不同类型的雌激素和孕激素类组成。一般认为雌激素通过负反馈机制抑制下丘脑GnRH的释放，从而减少FSH分泌，使卵泡的生长成熟过程受到抑制，同时孕激素又抑制LH释放，两者协同作用而抑制排卵。如按规定用药，用药期间避孕效果可达99%以上。停药后，垂体前叶产生和释放FSH和LH以及卵巢排卵功能都可以很快恢复。第38页,共47页，星期六，2024年，5月**避孕药 【药理作用】抗着床作用：抑制子宫内膜正常增殖，腺体少而内膜萎缩，因此不适宜受精卵的着床；使宫颈粘液粘稠度增加，不利于精子进入宫腔。其他：可能影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动，改变受精卵在输卵管的运行速度，以致受精卵不能适时地到达子宫。第39页,共47页，星期六，2024年，5月**不良反应类早孕反应：少数妇女在用药初期可出现轻微的类早孕反应，如恶心、呕吐及择食等。一般坚持用药2～3个月后可减轻或消失。子宫不规则出血：较常见于用药后最初几个周期中，如出现不规则出血，可加服炔雌醇。闭经：约有1%～2%服药妇女发生闭经，有不正常月经史者较易发生。如连续两个月闭经，应予停药。第40页,共47页，星期六，2024年，5月**主要抑制排卵的避孕药不良反应乳汁减少：少数哺乳妇女乳汁减少。长效口服避孕药可通过乳汁影响乳儿，使其乳房肿大。凝血功能亢进：国外报道本类药物可诱发血栓性静脉炎、肺栓塞或脑血管栓塞等。国内虽尚未见报道，但仍应注意。轻度损害肝功能其他：可能出现座疮、皮肤色素沉着，个别人可能血压升高。第41页,共47页，星期六，2024年，5月**【不良反应及注意事项】1、类早孕反应2、突破性出血3、久服后部分人可出现经量减少，经期偏短，如连续两个月闭经，应停药。4、凝血功能亢进，血栓栓塞性疾病危险增加。第42页,共47页，星期六，2024年，5月**【不良反应几及注意事项】5、少数人可产生面部黄褐斑。6、乳汁减少，还可通过乳汁影响胎儿，故乳母不宜服用。7、凡患有急慢性肝病、肾炎、糖尿病、心脏病、严重高血压者，均不宜服用第43页,共47页，星期六，2024年，5月**男性避孕药棉酚（gossypol）是棉花根、茎和种子中所含的一种黄色酚类物质。其作用部位在睾丸细精管的生精上皮，可使精子数量减少，直至无精子。停药后可逐渐恢复。经健康男子试用，每天20mg，连服两个月即可达节育标准，有效率达90%以上。第44页,共47页，星期六，2024年，5月**男性避孕药[不良反应]有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、心悸及肝功能改变等。服药者如发生低血钾肌无力症状，应加处理。可引起不可逆性精子发生障碍。第45页,共47页，星期六，2