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脑梗塞偏瘫患者行社区康复干预对其整体功能与生活质量的影响探析
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（江苏省太仓市沙溪人民医院215417）
【摘要】目的：探讨社区康复干预对脑梗塞偏瘫患者整体功能与生活质量的影响。方法：选取我院接收的88例脑梗塞偏瘫患者作为本次的研究对象，以患者病床尾号为依据将患者分为观察组和对照组，每组44例，对照组患者行功能评定及定期随访，观察组患者则在此基础上加行社区康复干预，比较两组患者的整体功能及生活质量。结果：两组患者干预前后FCA评分、ADL评分、QOL评分比较均有明显统计学意义，但干预后观察组明显优于对照组（p0.05)。结论：给予脑梗塞偏瘫患者社区康复干预可有效的改善其整体功能及生活质量，具有较高的应用价值，可推广应用。
【关键词】社区康复干预脑梗塞偏瘫整体功能生活质量
R54A1672-5085（2014）17-0103-02
脑梗塞是临床上比较常见的一种中老年人多发病，占脑卒中患者总人数的80％左右。偏瘫是该类疾病患者致残的一个主要表现，患有脑梗塞疾病的患者大多数会留有不同程度的瘫痪症状，使劳动能力丧失，对患者生活能力造成严重影响，使家庭和社会的物质和精神负担明显加重。我院为探讨社区康复干预对脑梗塞偏瘫患者整体功能与生活质量的影响，促进脑梗塞偏瘫患者整体功能恢复，改善其生活质量，将接收的88例脑梗塞偏瘫患者分为观察组和对照组，并对观察组患者行社区康复干预，效果显著，其相关措施如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2011年9月-2013年9月我院收治的88例患有脑梗塞偏瘫疾病的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性26例，女性18例；患者年龄43-87岁，平均年龄（61.3±0.8）岁；脑梗塞病史1-16个月，平均病史（4.4±0.9）个月；观察组中男性25例，女性19例；患者年龄41-88岁，平均年龄（61.5±0.7）岁；脑梗塞病史1-18个月，平均病史（4.5±0.8）个月。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
两组患者均进行5个月的随访，观察组患者则在入组后即行系统化的社区康复干预，同时对患者干预前及干预5个月后的相关功能进行评定，对照组患者则仅行随访及功能评定。观察组患者的社区康复干预措施具体如下。
第一，社区康复干预方式。患者入组后治疗师便应指导其进行康复治疗，同时治疗师还应给予患者及其家属相应的康复训练指导，并且要嘱咐患者定期进行复诊、评估，要及时对康复治疗期间所遇到的问题进行处理，同时还应以患者的实际情况为依据合理的对康复干预方案进行调整。第二，不同时期的训练内容。对于Brunstrom恢复阶段1-2期患者可指导其进行良肢位摆放、翻身练习、呼吸控制训练、坐位平衡训练、坐站训练、床边被动运动、健手进行日常生活活动训练等，同时可以患者的实际情况为依据,适当的给予其肌电生物反馈或功能性电刺激。对于处于恢复阶段3-5期的患者可指导其进行躯体稳定性训练、纠正异常步态、患肢负重、抗痉挛及促进分离运动等训练、磁场生活活动强化训练、上肢运动控制训练及手功能训练、言语训练等。对于伴有认知功能障碍的患者则应指导其进行认知康复训练，比如数字认识、数字游戏、几何拼图训练、拼搭积木训练、交叉促进训练、健手前伸性活动等；另外，还应指导患者进行综合训练，即应指导患进行处理问题的思维能力训练，同时应将其应用于日常生活活动中。
1.3疗效判定
以选用改良Barthel指数评定量表(MBI)和功能综合评定量表(FCA）对患者干预前后的整体功能及生活质量进行评定。
1.4统计学分析
以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的88例患者的临床资料进行处理，采用（x-±s）形式表示计量资料，同时进行t检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。
2.结果
两组患者干预前后FCA评分、ADL评分、QOL评分比较均有明显统计学意义，但干预后观察组明显优于对照组（p0.05)，具体见表一。
表一两组患者干预前后整体功能及生活质量比较
FCA评分ADL评分QOL评分
组别例数
干预前干预后干预前干预后干预前干预后
观察组4432.5±14.375.9±16.524.5±16.870.3±14.523.5±16.374.9±15.8
对照组4433.5±16.246.5±21.526.5±13.548.3±18.224.1±14.550.6±16.6
3.讨论
脑梗塞是临床上常见的神经系统疾病，虽然随着医疗水平的不断提高该病的致死率显著降低，然而其仍具有较高的致残率。据调查，脑梗塞偏瘫存活的患者中约有75%左右伴有运动功能障碍、日常生活活动能力障碍等多方面障碍，从而给患者及其家庭造成着严重的影响。因此，及时采取有效的措施减少脑梗塞致残现象发生、
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