第六章心身疾病【67页】.pptxVIP

护理心理学

第六章心身疾病第一节心理疾病概述第二节与心身疾病有关的危险因素第三节心身疾病的诊断、防治与心理护理的原则第四节常见心身疾病

学习目标1.掌握心身疾病的概念。2.掌握心身疾病防治与心理护理的原则。3.熟悉与心身疾病有关的危险因素和常见的心身疾病。

两只活泼的猴子被分别缚在两张电椅上，电流是每20秒激发一次。被电击的滋味当然不好受，它们开始号叫挣扎。然而，猴子不愧为灵长类动物，甲猴子很快发现，它的电椅有一个压杆，只要在电流袭来之前压一下压杆，就可免遭电击；而乙猴子却发现，它的电椅上没有压杆。于是，甲猴子就担负起压杆的责任，他紧张的估算着电流袭来的时间——结果是，要么两只猴子同时逃脱电击，要么它们一起受苦。是逃脱还是受苦，这完全取决于甲猴子，于是甲猴子就背负着超强的心理负荷和责任感，而乙猴子虽然很无奈，却无忧无虑——最后，甲猴子得了胃溃疡，乙猴子却安然无恙。

其实在竞争激烈的当今社会，我们中的很多人背负着超强的心理负荷和责任感，也有很多人对现实的残酷感到无奈。也许有时候，我们真的需要无奈一点，少一点心理压力，少一点心灵负荷，不是吗？然而，我不禁想追问一句，那只乙猴子真的是安然无恙吗？它是绝对健康的吗？也许，无奈终究会使它崩溃。

在现实社会中，你愿意扮演哪只猴子的角色呢？

第一节心身疾病概述一、心身疾病的概念心身疾病又称心身障碍或心理生理疾病，其概念有狭义和广义之分。狭义：是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。例如，冠心病、消化性溃疡等。广义：是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体么么功能性障碍。

心身疾病的定位狭义心身疾病心身障碍神经症精神疾病躯体疾病广义心身疾病

◆生物或躯体是疾病的基础◆个性特征与某些心身疾病密切相关◆心理社会应激因素起重要作用◆以躯体的功能性或器质性病变为主心身疾病的基本特征

◆心身疾病通常发生在自主神经系统支配的器官上◆同一患者可有几种心身疾病存在或交替发生◆常有相同或类似的家族史◆疾病经常有缓解和反复发作的倾向心身疾病的基本特征

心身疾病的患病率及人群特征（一）患病率1/3躯体疾病1/3神经症心身疾病发达国家

二、心身疾病的流行病学特点（一）患病率心血管科占60%临床各科心身疾病占25-35%（精神科除外）内分泌科占75%以上国内

3、职业分布（二）人群分布特征1、性别分布2、年龄分布一般：女男（3:2）消化性溃疡支气管哮喘冠心病男女高峰期：更年期青年人略高65岁以上老年人、15岁以下较低脑力劳动者高于体力劳动者

5、人格特征：A型人格冠心病高血压C型人格癌症（二）人群分布特征4、地区分布发达国家高于发展中国家城市高于农村

三种人格特征A型人格：争强好胜、时间紧迫感、急躁敌意、行为带有冲动性、求全责备、刻板主观易患冠心病B型人格：无竞争压力、不争强好胜、办事慢条斯理、工作有主见C型人格：情绪表达较少，过分压抑、克制易患癌症

三、心身疾病的分类七种经典心身疾病：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲亢、局限性结肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压、支气管哮喘

第二节与心身疾病有关的危险因素一、应激生活事件配偶有一方身患癌症或死亡癌症，另一方也易患癌症

第二节与心身疾病有关的危险因素二、心理应激与情绪反应心理应激高血压、冠心病、消化性溃疡、皮肤病情绪反应情绪正性情绪负性情绪(愉快、积极的)(不愉快、消极的)有益身心保护机体强度过大导致机体功能失调而致病情绪反应是心身疾病的重要中介过程胃是最能表现情绪的器官之一情绪改善有利于类溃疡的康复

三、人格特征和行为模式性格与疾病的关系

四、社会因素和个体易感性社会因素：环境污染无序竞争噪声干扰紧张负杂的人际关系。。。能否致病取决于个体易患素质和对社会因素的认知、评价死亡前三位：心脏病、恶性肿瘤、脑血管病

一、诊断原则1.疾病的发生包括心理社会因素，其与躯体症状有明确的时间关系