脂肪性肝病的护理.pptx

脂肪性肝病的护理

脂肪性肝病概述

脂肪性肝病(fattyliverdisease,FLD)是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。

肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠以及感染等是FLD发生的危险因素。

分类：非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病。

肥胖、超重人群2型糖尿病者

吃称要减肥

脂肪肝“最喜欢”哪些人?

长期过量饮酒者

脂肪肝“无症状”不代表“病变轻”

脂肪肝不是胖人的专利，体型

正常的人和瘦人也会得脂肪肝。

甚至不科学的节食减重也会导致脂肪肝。

营养不良导致脂蛋白分泌不足，脂肪酸转运

异常

发病原因：

肝功能受损，脂肪代谢出现异常

在得知患有脂肪肝后，首先要去医院由专业医生对

病情进行评估。对于单纯性脂肪肝，通过控制饮食、加强锻炼等措施会取得良好得效果，饮食及锻炼可资讯专业的医生及营养师。

对于脂肪肝伴有肝功能异常等，在规范饮食、加强锻炼等措施得基础上还需要保肝抗炎治疗。

脂肪肝只要节食和运动就好了?

十

1.定义

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

2.好发人群

男女患病率基本相同，以40～50岁最多见。

一、概述

正确认识非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)

非酒精性脂肪肝不是一种独立的疾病，多种机制参与NAFLD的发生和发展，同时也会导致肝外疾病的发生，即NAFLD和肝外疾病的共生；也是我们临床上肝功能异常常见且重要的原因

之一。

非酒精性脂肪肝高危因素非酒精性脂肪肝肝外风险

代谢综合征

NAFLD

呼吸睡眠综合征

病毒

垂体前叶功能减退

代谢素乱

胰岛素抵抗

呼吸睡眠

暂停综合

征

心脑血管疾病

慢性肾病

甲状腺功能减退

药物

肝外肿瘤

多囊卵巢

综合征

NAFLD

置之不理，脂肪肝会“升级”

口脂肪肝是进展性的疾病，如不加以控制，可能会发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

脂肪性肝炎

脂肪肝

肝硬化

肝癌

置之不理，“肝外”需留意--心血管损伤

胰岛素抵抗|游离脂肪酸t炎症因子1

脂联素l

D

心肌脂肪变性

心包脂肪增多

Let

Rigt

ery

冠心病和主动脉瓣硬化

心脏自主神经功能障碍

心脏结构和电生理重构

心律失常

胰岛素抵抗

血糖异常

胰岛素抵抗t胰岛素清除!葡酮糖生成1

左心功能不全左心室肥厚心力衰竭

致动脉粥样硬

化性血昭异常

甘油三酯1

HDL-C1

小而密LDLt

血栓形成

纤维蛋白原1凝血因子VⅢt

PAI-it

高血压

血管紧张素t内皮素tTGF-

T

炎症、氧化应激

CRPTIL-61TNF-af

Epandedandinfahedadposetss

炎症因子t胰岛素抵抗t

NAFLD是CKD的独立危险因

素，其严重程度预示了CKD的发展

NAFLD及其严重程

度，显著增加CKD

的患病率

NAFLD有可能在CKD的发生、

发展中发挥作用

置之不理，“肝外”需留意---慢性肾病(CKD)

NAFLD和CKD有许多共同的

代谢危险因素和发病机制

4

2

3

1

置之不理，“肝外”需留意-肿瘤

口增加肿瘤发生风险：

结肠癌

胆囊癌

恶性肿瘤

肺腺癌

前列腺癌肝细胞癌

乳腺癌

置之不理，“肝外”需留意---代谢性疾病等

口与多项代谢参数(腰围、血压、血糖、血脂)密切相关性口诱发或加重糖尿病

口显著增加2型糖尿病大血管和微血管并发症

口影响人体消化吸收功能，诱发胆囊疾病

口骨质疏松

口降低生活质量

二、病因与发病机制

易感因素：肥胖、2型糖尿病及高脂血症。

“多重打击”学说。

三、临床表现、实验室及其他检查

临床表现

起病隐匿，发病缓慢。

1.症状

NAFLD常无症状。

少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重脂肪性肝炎可有食欲减退、恶心、呕吐等。

2.体征

严重可出现黄疸，部分患者可有肝大。

三、临床表现、实验室及其他检查

实验室及其他检查

影像学检查

·B超、CT和MRI检查在脂肪性肝病的诊断上有重要的实用价值。

病理学检查

·肝穿刺活组织检查是确诊NAFLD的主要方法。

血清学检查

·以ALT升高为主。

四、诊断要点与治疗要点

诊断要点

凡具备下列第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断。

①有易患因素：肥