剖宫产术时子宫收缩乏力性出血采用肝针缝合的效果观察.docx

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剖宫产术时子宫收缩乏力性出血采用肝针缝合的效果观察

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【摘要】目的：探究剖宫产术时子宫收缩乏力性出血采用肝针缝合的效果观察。方法：选取本院76例在剖宫产时子宫收缩乏力性出血患者。常规组：实施子宫出血动脉结扎手术治疗。研究组：实施肝针缝合治疗。结果：两组患者在持续出血时间、手术时间、出血量以及止血情况方面，研究组优于常规组（P＜0.05）。研究组产妇在感染率以及子宫切除率方面低于常规组（P＜0.05）。研究组患者的满意率94.74%高于常规组的78.95%（P＜0.05）。结论：针对剖宫产时子宫收缩乏力性出血实施肝针缝合有着操作便捷、止血效果理想，而且安全性高，能有效确保产妇的生命安全，值得在临床中推广应用。

【关键词】子宫收缩乏力性出血；剖宫产术；肝针缝合

近年来，剖宫产术在临床中应用较为广泛，特别是针对难产、分娩并发症等产妇有着重要作用。在分娩过程中，剖宫产通过腹部将子宫壁切开而将胎儿娩出。随着医疗技术的发展，对传统剖宫产也进行完善和改良，从而降低对产妇机体损伤。剖宫产时，产妇会出现不同程度紧张状态而导致子宫收缩异常以及凝血功能障碍等问题，进而引发产妇出现子宫收缩乏力性出血。若产妇出现子宫收缩乏力，对出血情况难以控制，而持续性大出血会导致机体出现代谢机制紊乱，甚至出现休克、缺血性综合征、感染以及组织器官缺血性功能衰竭等症状[1]。故针对剖宫产术子宫收缩乏力出血主要为止血为主，因此，本文针对剖宫产时子宫收缩乏力性出血患者应用肝针缝合治疗，观察临床效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年8月至2017年6月共76例在剖宫产时子宫收缩乏力性出血患者。运用电脑抽选的方式，将患者划分为常规组和研究组，各组38人。

常规组：年龄28至39岁，平均年龄（30.6±1.1）岁。初产28例，生产2次以上10例。

研究组：年龄27至38岁，平均年龄（30.9±1.2）岁。初产26例，生产2次以上12例。在一般资料方面，常规组和研究组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性

1.2纳入标准

①均在剖宫产时出现子宫收缩乏力性出血；②无精神系统疾病；③无严重传染性疾病；④其他重要器官功能正常；⑤患者自愿签订知情同意书。

1.3方法

常规组：实施子宫出血动脉结扎手术治疗。查找触摸子宫动脉体位，实施腹壁穿刺于子宫肌层中上端。在阔韧带部位进行结扎，对子宫另一侧动脉实施同样结扎处理。

研究组：实施肝针缝合治疗。查找子宫收缩乏力以及出血部位，应用肝针带1号在子宫边缘处进行穿刺入针，对宫壁全层进行穿透并且在子宫纵轴平行方向，在另一端子宫柔软处出针，采用8字缝合状态进行缝合，并在缝合处应用注射宫缩素。

1.4观察指标

对比两组患者的手术时间、出血量、持续出血时间、子宫切除率、术后感染以及止血情况。同时对产妇发放调查表，对此次治疗效果进行评价。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的基本情况

两组患者在持续出血时间、手术时间、出血量以及止血情况方面，研究组优于常规组，两组之间存在较大差距，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

在临床中，导致子宫收缩乏力性出血的主要因素就是胎儿娩出后，产妇胎盘子宫壁剥离后排出，胎盘剥离面血窦处于开放状态从而导致出血[2]。健康产妇生产后，子宫平滑肌可以正常收缩，从而对肌纤维间血管达到压迫作用，从而刺激血窦关闭从而中止出血。而产妇过于担忧生产过程疼痛，使神经受感受到压力、产后力竭、妊娠期高血压以及堕胎等因素均可诱发子宫收缩乏力或者不收缩时子宫收缩乏力性出血，同时对出血情况难以控制[3]。而医师若不及时实施止血措施，产妇出现死亡的机率非常高。

针对剖宫产术时出现子宫收缩乏力性出血的主要目的就是止血，从而提升手术安全性，降低切除子宫的发生率。因为产妇在剖宫产术过程中，机体处于应激紧张状态，机体较为虚弱，免疫能力薄弱，外界任何刺激均可致病。胎儿在分娩过程中，发生并发症和后遗症的机率较高，而且持续性子宫收缩乏力性出血会对产妇的生理功能和生育功能均产生一定影响，甚至对机体产生不可逆的损伤。因此，针对此类疾病在治疗过程中，一定要快速止血、缩短流血时间、降低出血量以及减少子宫切除率[4]。

对产妇止血方法较多，例如子宫按摩、宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎等，若不能及时采取治疗，达到理想止血效果，就需实施子宫切除术，导致产妇日后无法孕育，甚至对盆腔结构也会产生破坏，并发很多不良症状。宫腔纱条填塞止血在临床中应用率较高，但是发生感染或者隐匿性出血的机率非常高。

随着医疗技术的发展，在临床中肝针缝合应用率较高，因为肝针缝合不