病原微生物免疫学第5章-常见病原菌.pptVIP

一、破伤风梭菌破伤风梭菌是破伤风的病原菌，广泛分布于自然界，以土壤、人和动物肠道中多见。（一）主要生物学特性G-细长杆菌，芽胞正圆，位于菌体极端，呈鼓槌状，有周鞭毛常用疱肉培养基培养芽胞抵抗力强，土壤中可存活数十年，100℃1h可被破坏繁殖体对青霉素敏感（二）致病性1.致病条件伤口的厌氧微环境窄而深的伤口有泥土或异物污染局部组织缺血，坏死组织多同时伴需氧菌或兼性厌氧菌感染等（二）致病性破伤风痉挛毒素属神经毒，毒性极强，能抑制上下神经元的抑制性冲动的传递，导致肌肉活动的兴奋与抑制失调，使骨骼肌强直痉挛。2.致病物质（二）致病性破伤风风潜伏期平均为7～14d典型症状有：牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，重者因呼吸肌痉挛而窒息新生儿可因脐带断端感染患新生儿破伤3.所致疾病大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围环境、水源、食品等样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严重，间接提示有肠道致病菌污染的可能卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污染的指标之一我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠菌群数不得超过3个。（二）卫生学意义（三）防治原则增强机体免疫力，防止内源性感染加强饮食卫生和水源管理治疗选择庆大霉素、氟哌酸等二、沙门菌属沙门菌属是一大群寄居在人和动物肠道，生物学性状相似的革兰阴性杆菌。其型别繁多，但仅少数对人类致病，对动物致病的沙门菌，有些偶可致人食物中毒或败血症。伤寒沙门菌的形态与结构1.致病物质菌毛可黏附于肠黏膜上皮细胞Vi抗原有抵抗吞噬作用内毒素可引起机体发热、白细胞降低肠毒素可引起食物中毒（一）致病性2.所致疾病肠热症（伤寒和副伤寒）食物中毒败血症无症状带菌者（一）致病性肠热症典型病程3-4W肠系膜淋巴组织（大量繁殖）胸导管发热、不适、全身疼痛（前驱期）（菌血症）肝、脾、肾、胆（大量繁殖）胆囊肾脏持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹、相对缓脉（菌血症）粪便排菌尿排菌伤寒沙门菌（＜103个）副伤寒沙门菌（105～106个）口血液血液超敏反应肠出血肠穿孔（二）标本采集与检查1.标本采集肠热症第1w取静脉血第1～3w取骨髓第2w起取粪便和尿液食物中毒取吐泻物和可疑食物败血症取血液进行微生物学检查（二）标本采集与检查用已知伤寒O、H抗原和副伤寒沙门菌H抗原与患者血清做定量凝集试验，测定患者血清中相应抗体的含量，以辅助诊断伤寒或副伤寒2.肥达反应（三）防治原则及时发现、隔离、治疗病人及带菌者加强食品、饮水卫生及粪便管理对易感人群注射疫苗目前有效治疗药物是环丙氟哌酸三、志贺菌属分四群A群（痢疾志贺菌）B群（福氏志贺菌）C群（鲍氏志贺菌）D群（宋内志贺菌）我国流行的主要是福氏志贺菌（一）致病性菌毛能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，利于细菌穿入细胞内繁殖内毒素使肠壁通透性增高破坏肠粘膜使肠功能紊乱外毒素可引起水样腹泻、昏迷等症状1.致病物质（一）致病性急性细菌性痢疾起病急，常有发热、腹痛、里急后重等症状排粘液脓血便急性中毒性痢疾小儿多见，常无明显消化道症状，主要表现为全身中毒症状，死亡率高慢性细菌痢疾是指急性菌痢治疗不彻底，病程超过2个月者2.所致疾病（二）标本的采集与检查1.标本采集取患者服药前的新鲜粪便的脓血黏液部分，立即送检。中毒性菌痢可取肛拭子2.标本检查将标本接种到肠道选择培养基上，通过生化反应和血清学试验作出鉴定（三）防治原则病人要早诊断、早隔离、早治疗加强饮食卫生管理，防蝇、灭蝇治疗可用氟哌酸、黄连素等四、变形杆菌属G-杆菌，有周鞭毛，在平板培养基呈迁徙生长条件致病菌，常引起泌尿道感染，创伤感染、食物中毒及小儿腹泻等可通过外斐试验，辅助诊断立克次体病迁徙生长小结肠道杆菌均为G-无芽胞杆菌，多有鞭毛和菌毛。生化反应活泼，抗原构造复杂，对热及一般化学消毒剂敏感。大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，在机体免疫力降低或细菌寄居部位改变时，可引起肠道外感染。一些血清型大肠埃希菌可以起人类腹泻。与人类疾病密切相关的沙门菌有伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒