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综合护理干预改善肝硬化失代偿期患者生存质量的影响分析
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【摘要】目的：分析研讨综合护理干预对肝硬化失代偿期患者生存在质量的影响。方法：回顾分析我院2016年3月至2018年12月期间收治的60例肝硬化失代偿期患者，按护理方式分对照组（30例接受常规护理）和研究组（30例接受综合护理干预），比较两组患者生存质量。结果：护理前组间QOL评分比较（P0.05），护理后，研究组QOL评分高于对照组（P0.05）。结论：肝硬化失代偿期患者接受综合护理干预，可显著提升其生存质量。
【Key】肝硬化；失代偿期；综合护理干预；护理；生存质量
临床弥漫性进行性肝病中较为常见的一种则为肝硬化[1]，此疾病具有预后差、病情不可逆、多并发症、进行性加重、病情反复发作、病程长等特征。病情发展至失代偿期，缺乏可靠治疗方案，且受病情影响，患者生存质量更低。近年有研究证实，肝硬化失代偿期患者接受综合护理干预，对其生存质量有积极影响。但仍有学者对此质疑，现纳入60例肝硬化失代偿期患者分组讨论此点。：
1.资料及方法
1.1一般资料
按护理方式分组60例肝硬化失代偿期患者。患者病情均处于稳定期，无语言障碍，有自主沟通和理解能力。排除合并其他疾病者、精神和智力疾病者等。对照组：病程时间1.2-25年，平均为（10.6±0.6）年，年龄36-81岁，平均为（52.2±1.3）岁，女性12例，男性18例。研究组：病程时间1.3-25年，平均为（10.8±0.5）年，年龄35-80岁，平均为（52.6±1.2）岁，女性13例，男性17例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理，监测和观察病情，测量心率、血压等体征指标，指导其用药、换药等，并做好皮肤护理、饮食指导等，重点在于配合医生实施治疗。
研究组接受综合护理：
①心理护理：护士需耐心、积极听取患者内心诉说，掌握其心理状态，包含疾病期间患者情绪困扰和内心压力状况，明确告知患者负性情绪对疾病恢复的影响，指导患者自我放松、调节，纠正错误认知，保持乐观、积极心态，提高社会应激能力和心理承受能力，鼓励其宣泄出自身负性情绪，提升治疗信心。
②疾病知识健康教育：医院每周定期举办一次疾病知识讲座，时间控制在45min左右，由经验丰富且专业的消化科医生负责授课，讲解疾病发病机制、发病原因、并发症、主要表现、治疗方案等，并可通过视频、发放宣传资料等方式辅助授课，让同疾病患者间多交流、讨论自身经验和内心感受，认识到肝硬化失代偿期治疗的重要性，提升治疗配合度。
③渐进性肌肉松弛训练：护士可指导并引导患者训练肌肉松弛，2次/d，20-30min/次，在舒适、安静的环境中训练，训练前将大小便排空，静卧10min，集中意念。先让肌肉紧张，保持10s，再放松5-10s，反复多次进行。
④家庭、社会支持：护士需充分调动患者家庭和社会的力量，多支持、关心患者，让其多与患者交流、沟通，减轻其心理压力，鼓励其主动与同疾病患者、朋友、家人交流，保持心态良好，提升治疗信心。
1.3指标判定
护理前、护理后3d时用生活质量表（QOL）判定其生存质量，包含环境、社会关系、心理、生理等方面，各问题分值为1-5分，评分越高越良好。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，QOL评分等计量资料采用均值±标准差（）表示，用t检验，若P0.05，则有统计学意义。
2.结果
护理前组间QOL评分比较（P0.05），护理后，研究组QOL评分高于对照组（P0.05），见表2：
3.讨论
肝硬化属于身心性疾病，病情会累及身体多个系统和组织，主要表现为肝功能损害、门静脉高压，晚期会诱发消化道出血、肝性脑病等并发症[2]。因目前暂无特效治疗药物，病情治疗时间长，疗效和预后差。患者因病痛长时间折磨，缺乏疾病了解，长时间下去，内心发生焦虑、抑郁等情绪，此外患者可能因家庭经济等因素，治疗配合度和依从性低，进而降低生活质量[3]。所以，确保治疗期间护理质量，确保其心理状态良好，进而提升生活质量。本研究结果显示，研究组患者QOL评分高于对照组，表明综合护理干预可让患者生存质量更高。其原因为，综合护理中重视心理干预，缓解其心理压力，减轻负性情绪，提升治疗配合度和依从性。给予肌肉放松指导，可降低应激反应，稳定其情绪，并让患者家庭成员和社会支持参与到此次护理中，让患者感受到家庭和社会的温暖和关爱，提升治疗信心。
综上，肝硬化失代偿期患者接受综合护理干预，可显著提升其生存质量。
【Reference】
[1]林栋羚,董辉,杨丹,等.优质护理对肝硬化失代偿期患者心理状况、自护能力和生活质量的影响[J].川北医学院学报,2016,31(6):910-913.
[2]周敏,李佳昕,张铭光.认知-心理-社会支
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