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经皮椎体成形术与开放手术治疗胸腰椎骨折的临床比较

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【摘要】目的：对比经皮椎体成形术与开放手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：选取我院于2016年8月到2017年8月收治的80例胸腰椎骨折患者，随机将其分为两组，即对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者实施开放手术治疗，观察组患者实施经皮椎体成形术治疗，对比两组患者的手术治疗效果。结果：相较于对照组，观察组患者的手术时间和住院天数明显缩短，术中出血量明显减少，VAS评分明显降低，且在腰背残障功能指数对比上，观察组椎体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb角改善程度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮微创对胸腰椎骨折的治疗效果优于开放手术，临床价值值得肯定。

【关键词】胸腰椎骨折；经皮椎体成形术；开放手术；

胸腰椎骨折是发生率最高的一种脊柱损伤，大多患者合并神经功能损伤，临床治疗存在一定难度。以往临床上主要采用传统开放手术治疗，但是具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点。本文特以我院胸腰椎骨折患者展开研究，对比其采用经皮椎体成形术和开放手术的治疗效果，分析其临床价值，并作如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

选取在我院进行治疗的80例胸腰椎骨折患者，收诊时间为2016年3月到2017年3月。采用区组随机化分组法，按照1:1的比例将其分为两组，即对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组：男23例，女17例，年龄19~58岁，平均（44.1±6.3）岁，术前在腰背残障功能指数评估上，椎体前缘高度为（42.6±7.5）%，椎间隙高度为（5.3±1.6）mm，后凸Cobb角为（14.2±2.1）°。观察组：男22例，女18例，年龄18~59岁，平均（44.3±6.5）岁，术前在腰背残障功能指数评估上，椎体前缘高度为（42.4±7.6）%，椎间隙高度为（5.4±1.7）mm，后凸Cobb角为（14.1±2.4）°。两组患者基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施开放手术治疗，按照常规方法执行。观察组患者实施经皮椎体成形术治疗，具体步骤为：患者取俯卧位，腹部悬空，在C型臂机监视下确定病椎的进针点，在刺针途径进行局部浸润麻醉，选择有套筒10-15mm长的穿刺针，在棘突旁边2cm处在C臂机的引导下，与冠状面成15-20°角从一侧椎弓根刺入椎体，深度为2mm，不可超过椎弓根前缘，退出针芯，插入克氏针，取出针管，用扩张器、手术套管经克氏针分离组织以建立操作通道，取出扩张器，钻头钻入椎体内，用膨胀式椎体成形器放入椎体通道内，依据椎体的不同压缩程度，旋转手把进行膨胀。调和好的骨水泥灌注入椎体中，Kyphx骨填充装置决定灌注相应的量，其依据是膨胀程度、骨水泥渗漏现象、疼痛程度等，3-6ml/椎体。术后缝合切口并用纱布包裹，密切观察病情变化。

1.3观察指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间，并于术后3个月采用视觉模拟评分（VAS评分）评估患者疼痛，并评定椎体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb角。

1.4统计学方法

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和卡方，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2结果

相较于对照组，观察组患者的手术时间和住院天数明显缩短，术中出血量明显减少，VAS评分明显降低，且在腰背残障功能指数对比上，观察组椎体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb角改善程度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

据数据调查结果显示，在脊柱骨折中，胸腰椎骨折所占比例约为50%，并且多伴有不同程度的神经损伤[1]。如果胸腰椎骨折患者病情稳定并且没有出现神经功能损伤，那么最好选择保守治疗方式，但是对于病情严重者，例如胸腰椎爆裂骨折，尤其是对于合并神经功能损伤者，则需要采用手术治疗。临床上主要采用外科手术内固定治疗，可帮助患者恢复脊柱功能稳定性，减少脊柱活动度的丢失，并且解除神经压迫，从而促进患者康复[2]。近年来，随着医疗技术的发展，脊椎外科手术治疗的研究也不断深入，经皮椎体成形术已经在临床上得到实践和应用，获得了良好的评价，为胸腰椎骨折治疗提供了一种更好的途径。本文特对比经皮椎体成形术和开放手术对胸腰椎骨折的治疗效果，结果显示，相较于对照组，观察组患者的手术时间和住院天数明显缩短，术中出血量明显减少，VAS评分明显降低，且在腰背残障功能指数对比上，观察组椎体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb角改善程度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经皮椎体成形术对胸腰椎骨折的治疗效果优于开放手术，不仅可减少术中出血量，缩短手术时间和住院