老年综合征--跌倒【33页】.pptx

老年综合征----跌倒

目录/CONTENT三二一老年跌倒评估老年跌倒相关风险因素老年跌倒概述四老年跌倒护理问题五老年跌倒护理计划与实施

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上；如果患者失去平衡在摔倒的过程中由他人辅助倒在地板上，这也被称作为跌倒。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌落。老年跌倒是多因素导致的一种老年综合征。

一、老年跌倒概述Howseriousistheproblemoffalls?

跌倒流行病学--11、跌倒严重影响老年人的健康水平、功能状况和生活质量，甚至危及生命，已经成为严重的公共卫生问题；2、社区老年人35-40%每年至少跌倒一次，其中10%反复跌倒，超过30%跌倒相关损伤需要治疗，危害最大的是髋部骨折，约50%无法恢复原有的独立生活和居住状态，生活质量明显下降，约25%的老年人6个月内死亡；3、跌倒后即使没有身体损伤，20-55%由于害怕跌倒、丧失信心、恐惧等引起活动能力下降、活动范围受限、生活质量下降；4、住院患者发生跌倒是最高的或前三位医院内不良事件。

髋部骨折的后果：1、6个月内死亡率为20-25%；2、50%丧失独立生活能力；3、30%能恢复先前的移动水平(KennyandRichardson2001)；4、1/10髋部骨折是第二次；5、跌倒导致的髋部骨折需要昂贵的医疗费用$14,300一次急性跌倒相关的每日住院花费$1,200(Cotteretal2006)。

跌倒流行病学--2（世界）1、随着老年人口比例的增加，跌倒将对医疗服务体系造成更严重的经济冲击；2、2000年美国用于治疗老年人跌倒损伤的费用是190亿美元，估计到2020年会超过320亿美元；3、2003年英国60-64岁人群跌倒治疗费用是30万英镑/I万人/年，75-79岁人群的治疗费用增至150万英镑/1万人/年；4、2001年澳大利亚用于老年人跌倒的医疗支出达到8640万澳元，估计2021年将达到1.81亿澳元。

跌倒流行病学--3（国内）1、目前，我国有老年人1.3亿，每年至少有2000万人发生2500万次跌倒，直接医疗费用在50亿元以上，社会代价约为160-180亿元；2、1996年WHO统计年鉴中,我国60岁以上人群跌倒死亡率位居前列，医院伤害急症中跌倒占41.2％，居伤害原因的第3位；3、北京城市社区调查显示，跌倒发生率为18.0%，是老年人伤害的首位死因，医疗花费每次平均209元。

跌倒的危害：跌倒是病,是常见的老年综合征缩短老人寿命、家庭社会负担增加医疗费用增加、增加护理费用住院时间延长

二、老年跌倒相关风险因素跌倒是多种因素相互作用的结果，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加。跌倒的原因分为内在因素（患者本身的因素，通常不宜察觉且不可逆）和外在因素两大类

内在因素--生理因素中枢神经系统：智力、肌力、肌张力、反应能力、平衡能力降低感觉系统：视力、视觉；听力；触觉；平衡能力降低步态：步态稳定性下降（步幅变短、行走不连续、脚不能抬起）骨骼肌肉系统：骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害、退化

内在因素--病理因素神经系统疾病：脑卒中、帕金森、前庭疾病等心血管疾病：直立性低血压影响视力的眼部疾病：白内障、青光眼、偏盲心理及认知因素：痴呆、抑郁症其他：晕厥、眩晕、足部疾病、感染、电解质紊乱、泌尿系感染

内在因素--药物因素（影响意识、精神、视觉、步态等）精神类药物：抗抑郁药、催眠药、抗焦虑心血管药物：降压药物、利尿药、血管扩张药物其他：降糖药物、镇痛药、抗帕金森药物

内在因素--心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳、社会隔离对于跌倒的恐惧

外在因素--环境因素、社会因素环境因素：室内环境（灯光、地面、障碍物、楼梯、台阶）户外环境（人行道、雨雪天气、拥挤）个人环境（居住环境改变、不合适衣着、辅助工具）社会环境：教育、收入、卫生保健、社会服务室内外安全环境设计；老年人独居、社会交往程度

三、老年跌倒评估1、健康史：一般资料（性别、年龄、文化程度）既往史(有无跌倒历史、既往疾病、用药等）2、跌倒的状况：跌倒现场状况：环境、着力点、跌倒性质、能否独立站起跌倒后身体状况：是否出现与跌倒相关的受伤（骨折、软组织损伤）

Morse跌倒风险评估量表项目评价标准1.跌倒