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纳洛酮治疗急性脑梗死25例临床分析

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【摘要】目的观察纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法随机将50例入院脑梗病人分为对照组和治疗组，治疗组应用纳洛酮+红花+抗凝药，观察组应用乙酰谷酰胺+红花+抗凝药。结果两组总有效率分别为差异有显著差异（P0.01）。结论纳洛酮治疗急性脑梗死安全、有效。

【关键词】纳洛酮；脑供血不足；治疗

脑梗死是急诊科、神经内科常见的急诊之一，该病发病率高，病情重，且发病率逐年上升，严重影响病人生活质量，在基层医院目前仍以药物治疗为主，我院采用纳洛酮静滴治疗脑梗死，取得较好疗效，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

50例均为我院存活住院病人，男28例，女，22例，年龄45～85岁，平均65.5岁，所有病人都符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并且经CT或MRI确诊的病人。随机分为治疗组与对照组，两组间神经功能缺损程度、评分、伴发疾病评分及既往史评分差异无显著性（P.0.05）具有可比性。

1.2方法

治疗组在应用红花、抗凝药加用纳洛酮1.2～2.4mg，每日一次，静滴，疗程为10～14天，对照组应用红花、抗凝药、乙酰谷酰胺。

1.3疗效评定

根据全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中疗效评定标准，主要观察项目：语言流畅情况、神志变化和肌体肌力。

2结果

2.1两组疗效比较

表1两组疗效比较（%）

组别

n

基本痊愈

显效

有效

无效

恶化

有效率

25

10

9

5

1

0

96%

25

8

11

2

3

1

2.2不良反应

常见的不良反应是恶心、呕吐、血压升高、心律失常、躁动不安及肺水肿，治疗脑梗死患者的不良反应为血压轻度升高、精神兴奋性增高或烦躁现象，也有面色潮红，灼热感偶发，减慢滴速即可缓解，一般不需停药，未发现其他危及生命的副反应，有心功能障碍及血压特高者慎用。

3体会

脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆的损害，导致脑组织缺血、缺氧性改变。发生急性脑血管病时由于机体的应急反应，脑垂体可释放大量的β-内啡肽（β-ep）。β-ep是一种强烈的阿片受体激动剂，与受体结合后可抑制中枢和周围神经递质的释放及神经元电生理活性，加重中枢神经系统功能紊乱，β-ep有直接的细胞毒性，对神经感觉传入及运动传出通道有抑制作用，导致脑缺血、脑水肿进行性加重，甚至昏迷。研究认为，[1]纳洛酮具有很强的催醒作用，它能迅速通过血脑屏障与阿片类物质竞争受体，逆转阿片内物质造成的意识障碍，对所有内源性阿片肽受体有拮抗作用。[2]它对脑细胞具有一定的保护作用，脑络酮具有高脂溶性，能通过血脑屏障，能竞争性阻断内源性阿片肽对神经功能的损害作用，降低脑组织缺血再灌注损伤后的过氧化物等自由基的产生，减少小胶浆细胞和炎症介质释放，改善神经细胞的能量代谢，逆转钙离子、兴奋氨基酸升高等对神经系统的损害作用，并能增加内源性脑保护因子的活性，而达到神经保护作用。综上所述，我们认为纳洛酮治疗急性脑梗死安全有效，无读副作用，较早应用纳洛酮也是减慢病残程度，提高生活质量的关键所在，值得临床推广。

Reference

[1]徐淑云.临床药理学（下）[M].上海:上海科学技术出版社,1988:71.

[2]宋扬,沈红.纳洛酮脑保护作用的研究现状[J].脑血管病杂志,2002,2(2):95-97.

（收稿日期：2012—01—25）

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-全文完-