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纱布圈垫半暴露疗法对难治性伤口观察17例

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(1海军上海江湾离职干部休养所卫生所200433;2海军上海东体育会路离职干部休养所卫生所200437)

R64A1672-5085（2013）27-0158-01

【摘要】对于难治性的伤口的愈合一直是外科治疗的难点之一，常规换药方法很多，疗效各异，为了研究新的治疗方法，我们在外科换药的基础上，试用把纱布做成圆圈垫子的形状来进行换药，在17例的观察研究中取得了较好的愈合效果。

【关键词】纱布圈垫半暴露难治性

伤口换药是临床基础护理工作中的一项，其质量的好坏关系是伤口良好愈合的关键[1]。为此，我们从2007年2月至2012年10月，根据纱布基本换药的原理和方法，采用了独特的纱布圈垫半暴露疗法，对烫伤、压疮、挫裂伤、糖尿病合并溃疡等17例伤口进行了观察治疗，尤其压疮可增加患者的痛苦，延长疾病的愈合时间[2]，更值得用此法一试，结果疗效显著，令人满意，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选用病例共17例，男16例，女1例；年龄23～83岁,平均77.1岁,其中一例23岁，其余在78～83岁之间；伤口情况：II度烫伤2例（膝关节1例、手部1例）、褥疮4例（髋外侧2例、臀后2例）、挫裂伤3例（胫前2例、踝关节1例）、糖尿病合并溃疡3例（胫外侧2例、髋外侧1例）、痈5例（后背部3例、下腹部2例）；伤口特点：除2例烫伤渗出外，其余均为感染性伤口。

1.2治疗方法（1）按各类伤口特点常规消毒后，感染伤口去除脓性分泌物和坏死组织，用消毒棉签吸附渗出物；（2）用消毒纱布卷成一圆形长条状，厚度不小约1cm，长短根据伤口大小，使纱布卷条首尾相接后围成一个圈，放在离伤口边缘2cm的位置上；（3）将纱布圈履盖在伤口外周，类似“回”字型，使伤口处于纱布圈中心，上下用胶布固定住，再在纱布圈上以两层纱布履盖，胶布固定。

1.3疗效评定标准（1）痊愈：皮损完全愈合，患者自觉症状消失；（2）显效：皮损明显好转，伤口面积缩小，四周皮色明显改善；（3）有效：伤口感染控制，停止渗出；（4）无效：伤口感染、分泌范围无变化。

2结果

经治疗后17例伤口全部愈合，占100%，见表1。

表1换药后伤口愈合情况

疗效例数治愈率%

痊愈17100%

显效00%

有效00%

无效00%

3讨论

3.1反复感染或难治性伤口，一般发生在老年人、免疫力低下者、糖尿病患者或活动关节处，常规给伤口换药是用包扎或敷料贴附在伤口上的方法，由于患者伤口有慢性渗出，往往渗出物会结痂于敷料内侧，在下次换药时，和新生组织一并反复被撕脱，导致伤口创面长期无法结痂，进而反复感染不愈。

3.2一般情况下，皮肤对感染有较强的自身免疫力，只要保持伤口局部内环境的稳定，不论是感染还是清结伤口，伤口在结痂后，均会快速愈合，故如何让伤口快速结痂，是治疗难治性伤口的关键。

3.3我们采用的纱布圈垫半暴露疗法，就是让纱布圈垫隔离敷料和衣服，但又不完全暴露，使之不受摩擦等影响，用两层纱布履盖纱布圈垫上，可使伤口透气和保持干燥，伤口能够很快结痂。上述一例23岁患者，因外伤后感染，伤口包扎后，由于踝关节处于经常活动状态，病程达2月以上，反复不愈。本次用纱布圈垫半暴露疗法，2周后痊愈，观察17例，均未采用任何外用抗感染药物，亦未内服抗感染药。提示此方法简单易行，成本低，安全高，尤其适合基层医疗机构采用的治疗措施，至少是一种可行的方法。但本组病例较少，进一步的疗效和如何扩大到更多的伤口的换药上，还需更多的摸索和研究。

Reference

[1]陶宝英.首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响[J].上海护理,2012,3（12）：30-31.

[2]金卫红,高雪萍,李文莲.自制小米垫预防高危压疮的临床效果观察[J].上海护理,2012,3（12）：60-61.

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-全文完-