idsa成人及儿童mrsa感染治疗指南-课件.ppt

IDSA成人及儿童MRSA感染治疗指南;;全球MRSA检出率呈逐年增加趋势;本幻灯片内容全部出自于CatherineLiuetal.ClinicalInfectiousDiseases.2011;52:1–38.;推荐和证据级别;抗菌药物;其他抗菌药物;万古霉素对金葡菌(MRSA和MSSA)的MIC逐渐增高(MIC飘移);万古霉素MIC与治疗MRSA感染疗效的关系;万古霉素的合理应用;临床治疗指南;MRSA感染性肺炎的定义与治疗推荐;IDSA关于MRSA肺炎的治疗推荐;利奈唑胺治疗MRSA肺炎;;IDSA关于MRSASSTI的治疗推荐;利奈唑胺治疗MRSASSTI;MRSA菌血症和感染性心内膜炎的治疗-1;成人持续性MRSA菌血症及万古霉素治疗失败的处理

;MRSA骨和关节感染的药物治疗;利奈唑胺治疗中枢神经系统MRSA感染;治疗MRSA感染时，辅助疗法的地位

;万古霉素剂量和监测的推荐;医学分析：

;万古霉素药敏结果如何来指导临床治疗

;万古霉素药敏结果如何来指导临床治疗

;IDSA指南评价;IDSA指南评价;IDSA指南评价;IDSA指南评价;ATS-IDSA指南关于MRSA肺炎引用的两篇文献

以及提及的未来发表的AⅠ研究

;Pro.Wunderink1于2003年斯沃治疗医院获得性肺炎研究提示：斯沃治疗MRSA所致医院获得性肺炎：

生存率较万古霉素提高16.5%

临床治愈率较万古霉素提高23.5%

Prof.Kollef2于2004年斯沃治疗呼吸机相关性肺炎研究提示：斯沃治疗MRSA所致呼吸机相关性肺炎：

生存率较万古霉素提高22.4%

临床治愈率较万古霉素提高41%

细菌清除率较万古霉素提高37.6%;Wunderink/Kollef研究;*;*;*;ITT人群：意向治疗人群

至少接受一剂研究药物

包括非MRSA患者

仅进行安全性分析

MITT：调整意向治疗人群

至少接受一剂研究药物且基线MRSA阳性

PP：符合方案人群

符合主要的入选/排除标准

配合度好

无其他禁止的医疗措施

EOT和EOS时在规定的时间内进行研究评价;1001研究—研究概况;利奈唑胺IV

600mgq12h;主要研究终点：

PP人群中研究结束时（EOS）临床疗效

次要研究终点：

MITT人群研究结束时（EOS）临床疗效

MITT和PP人群治疗结束时（EOT）临床疗效

MITT和PP人群治疗结束时（EOT）和研究结束时（EOS）时微生物学疗效

治疗结束后60天时的生存状态

ITT人群安全性分析（包括MRSA及非MRSA人群）;治愈：肺炎的症状和体征消失

不需要再使用其他抗菌药物

至少接受了5天的治疗

改善：肺炎的症状或体征至少有2项得到改善

不需要再使用其他抗MRSA药物（仅在EOT时使用）

失败（满足以下任意一条）：

在接受治疗48h后肺炎的临床症状或体征持续存在或进展

影像学异常进展

有新的肺部或肺外发现，持续伴有感染的表现

不确定：不能归属于上述任何情况

;;治疗天数;*不纳入分析;*不纳入分析

;;;在第3、6和9天时，根据最大万古霉素谷浓度

分组的临床疗效（EOS时MITT人群）;;死亡率:Kaplan-MeierPlot（ITT人群）–60天:

;不良事件;总结;谢谢!

ThankYou!