髌骨骨折的护理查房PPT课件.pptxVIP

髌骨骨折的护理查房主讲人：xxx

主要内容1疾病介绍2病历简介3护理原则4健康教育

一疾病介绍髌骨是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用的主要支点。止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。

一疾病介绍髌骨也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。

一疾病介绍髌骨骨折髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。

一疾病介绍临床表现髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限，关节血肿常见于大多数髌骨骨折。

一疾病介绍常见并发症关节血肿感染内固定钢丝断裂膝关节功能障碍创伤性关节炎

一疾病介绍治疗保守治疗：石膏固定。膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。适应症：骨折分离≤2mm关节面不平≤1mm手术治疗：适应症：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节面不平整者。手术时间：皮肤正常者尽快手术。

二病历介绍基本情况：病历摘要：1.患者因外伤后右膝关节肿痛、不能活动3小时而入院。2.查体：BP120/70mmHg，神清，痛苦貌，心肺腹（-），右膝关节肿胀，压痛，活动受限，局部皮肤青紫，患肢末梢血运、感觉及运动未见异常，余（-）。3.X片提示友髌骨骨折。

诊断右髌骨骨折二病历介绍诊疗经过入院后行开放复位+张力带内固定术

三护理原则护理评估1膝关节局部情况受伤史既往健康史精神情感状况X射线检查

三护理原则术前护理2做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠剂灌肠，清洁肠道。晚12时开始禁食禁水，等待手术。术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术室用品。

三护理原则术后护理3一般护理病情观察：（1）生命体征的观察：T，P，R,BP（2）严密观察切口渗血及切口引流情况（3）严密观察患肢的血运情况及肿胀情况。

三护理原则术后护理3手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下活动患侧足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾；3.患肢抬高高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。

三护理原则术后护理诊断4疼痛与摔伤致髌骨骨折有关焦虑与疼痛、担心预后及手术有关躯体移动障碍与疼痛、肌力下降等有关潜在并发症关节僵硬、血管栓塞、压疮等知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关

三护理原则疼痛与摔伤致髌骨骨折有关⑴护理目标：通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力，使病人疼痛感减轻。⑵护理措施：①卧床休息，协助病人取相对舒适的体位；②患肢抬高制动，观察末梢血运情况；③指导病人分散注意力如听轻音乐等。⑶护理评价：病人疼痛明显减轻。

三护理原则焦虑与疼痛、担心预后及手术有关⑴护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻⑵护理措施①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激；②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流；③帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。⑶护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。

三护理原则躯体移动障碍：与疼痛、肌力下降等有关⑴护理目标：通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐渐恢复活动能力。⑵护理措施①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼；②加强基础护理，如做好清洁卫生工作，协助病人床上使用便盆；③缓解疼痛，安慰病人，做好心理护理，树立信心。⑶护理评价：经过治疗和护理，病人躯体移动障碍有所缓解。

三护理原则潜在并发症：关节僵硬、血管栓塞、压疮等⑴护理目标：防止潜在并发症发生，减轻病人痛苦。⑵护理措施：①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼；②协助或指导病人及其家属进行局部按摩，以促进血液循环；③保持床单位和衣物清洁干燥，勤翻身；④密切观察病情变化及对症处理。⑶护理评价：指导病人活动按摩，目前尚未出现并发症。

三护理原则知识缺乏与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关⑴护理目标：病人较前了解自己的病情和相关注意事项。⑵护理措施①指导病人保持良好的心理状态和适当的功能锻炼，嘱予以低盐低脂饮食，注意营养的补充；②适时与病人及其家属沟通交流，解释疾病的发生发展情况和影响因素；

三护理原则麻醉护理5要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料覆盖并及时更换。保持镇痛泵在位有效。

三护理原则石膏的护理6观察病人石膏的松紧度，观察末梢的血液循环，注意皮肤的色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况，有肢端剧痛，发绀或苍白，皮肤温度降低。如有局限性松动，肢体疼痛，切勿随意再使用止疼剂，