中职教育二年级全学期医药卫生大类《镇痛药》课件.pptx

镇痛药

第一部分定义第二部分药物分类第三部分麻醉性镇痛药第四部分非麻醉性镇痛药

定义ONE

一、定义镇痛药：主要作用于中枢或外周神经系统，选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。

药物分类TWO

二、药物分类麻醉性镇痛药阿片生物碱类人工合成类代表药：吗啡、可待因代表药：哌替啶、芬太尼、美沙酮非麻醉性镇痛药中枢性镇痛药非甾体抗炎药代表药：曲马多、罗通定代表药：阿司匹林

麻醉性镇痛药THREE

一、定义麻醉性镇痛药：作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。因其镇痛与激动阿片受体有关，且反复用药易产生成瘾性，故又称阿片类镇痛药或成瘾性镇痛药，属麻醉药品管理范畴。

19世纪，英国人为了经济利益将大量鸦片带入中国，鸦片极大损害了中国人的身体和精神，中国先后爆发两次鸦片战争，战争以失败并赔款割地告终。新中国成立后，中国共产党充分发挥社会主义优越性，开展了声势浩大的禁烟运动，禁绝了为患百余年的鸦片烟毒。

二、吗啡罂粟花浆汁鸦片1.来源

二、吗啡特点：强大、欣快感镇痛镇静致死的主要原因抑制呼吸针尖样瞳孔中毒指标缩瞳一般不作镇咳药镇咳2.药理作用

二、吗啡其他2.药理作用胃肠道平滑肌张力增加便秘胆总管括约肌收缩胆绞痛膀胱括约肌张力增加尿潴留对抗缩宫素产程延长支气管平滑肌收缩诱发支气管哮喘外周血管扩张直立性低血压脑血管扩张颅内压升高免疫抑制易患感染性疾病

二、吗啡3.临床应用癌症晚期剧痛；急性锐痛：如严重创伤、烧伤等；急性心肌梗死引起的剧痛，血压正常者可用。辅助治疗。急性、慢性消耗性腹泻，可选用阿片酊或复方樟脑酊。镇痛心源性哮喘止泻注意：疼痛原因未明确前，不能使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。注意：伴有细菌感染者，同服抗菌药。

二、吗啡4.不良反应表现：需求量增大、停药后出现戒断症状。耐受性和成瘾性表现：昏迷、瞳孔极度缩小和呼吸高度抑制，可因呼吸麻痹而死亡。急性中毒抢救：对症治疗、静脉注射阿片受体拮抗药纳洛酮。

二、吗啡5.禁忌症支气管哮喘、肺源性心脏病、颅内高压、分娩镇痛、哺乳期妇女、新生儿、严重肝功能减退患者禁用。

三、哌替啶（度冷丁）哌替啶与吗啡区别作用与应用哌替啶（度冷丁）吗啡对产妇影响不延长产程，可用于分娩止痛，临产前2-4小时内不宜使用延长产程便秘、尿潴留较少发生较常发生临床应用镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠镇痛、心源性哮喘、止泻哌替啶作用与吗啡相似而较弱，其效价强度约为吗啡的1/10-1/7。

四、其他特点药物可待因伴胸痛的剧烈干咳美沙酮耐受性与成瘾性发生较慢，常用于脱毒治疗芬太尼强效，成瘾性较小；与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。喷他佐辛成瘾性很小，已列入非麻醉药品

非麻醉性镇痛药FOUR

非麻醉性镇痛药特点药物曲马多可用于关节痛、神经痛等。罗通定安全范围较大，久用不易成瘾；可用于治疗各种慢性钝痛。非甾体抗炎药详见解热镇痛抗炎药