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产后出血的护理体会詹丽香

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【摘要】目的：探讨产后出血的护理体会及预防措施。方法：选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，针对出血原因，迅速采取抢救措施并给予有效的护理干预。结果：52例患者采取观察、抢救及护理等措施后，出现失血性休克1例，经子宫全切术后病情好转，其余51例均痊愈。结论：通过采取有效的预防对策，可以降低产后出血的发病几率。在临床上做好观察、抢救及护理工作，是保障产妇健康及安全的重要措施。

【关键词】产后出血护理预防

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0277-02

产后出血是指产妇分娩胎儿后24h内出血量多于500ml以上，是一种常见的产科并发症状。而晚期产后出血出现在分娩后24h，于产褥期时出现的子宫大量出血，常发于产后1～2周[1]。该病发病凶猛且突然，为分娩期的严重并发症，如不及时救治，可危及产妇生命安全。为了提升相应的护理方法及预防措施，本文将选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，针对出血原因，迅速采取抢救措施并给予有效的护理干预，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2008年8月～2012年8月期间在我院产科分娩出现产后出血的52例患者，年龄21～39岁，孕周32～40周，其中23例为阴道分娩，29例为剖宫产。31例患者出血量在500～1000ml，15例出血量在1001～1500ml，5例2001～3000ml，1例在3000ml以上。出血原因：28例子宫收缩乏力，16例胎盘原因，5例软产道裂伤，3例凝血功能障碍。

2抢救护理

抢救的原则在于迅速补充血容量，及时止血，保持呼吸道的畅通，纠正休克以及预防感染。①子宫收缩乏力引发出血的患者：采取增强宫缩是最为迅速及有效的止血方式。应用子宫按摩并给予宫缩剂或缩宫素，采用无菌纱布填塞也有显著的止血作用。对盆腔血管进行结扎止血，必要时应用子宫全切术。②胎盘原因引发的大出血处理方法：及时把胎盘取出，准备好行刮宫术，如胎盘植入的患者，准备行子宫全切术。③软产道裂伤引发出血的处理：采取修补与缝合裂伤进行有效止血。④对于凝血功能障碍引发的出血：应针对患者的疾病病因与种类进行及时处理。

3护理对策

3.1加强组织管理建立抢救小组，成员为院领导、产科、内科、外科、儿科医生及护理人员。及时做好抢救准备，当出现产后出血时，马上组织抢救。加强对医护人员业务的培训，特别是急救技术，全体产科护理人员应掌握并熟悉各种危重患者抢救的常规技术及急救设施的应用方法。

3.2预防产后出血护理产前：做好产前各项常规检查，当出现高危孕妇时，应定期进行检查，并加强管理与观察。产时：第一产程要注意胎心、产程、宫缩、定期肛查，通过产程图来记录监测产程的进展，及时的处理产程停滞和延缓。同时有需要剖宫产或手术助产时，及时做好准备，以预防产后出血的发生。第二产程时要注意胎心的变化，并注意避免软产道损伤，保护会阴。待胎儿娩出后，马上观察并监测出血的情况。第三产程应识别胎盘剥离的征象，协助胎盘正确的娩出，防止牵拉脐带以及过早对子宫的大力揉挤，如有裂伤出现时，及时缝合。仔细观察产妇体征及周身情况，检查出血量及出血情况，警惕休克的发生。

3.3抢救护理当产后出血病例出现时，应马上组织人员进行抢救，备好急救设备及物品，掌握好抢救的时机，并对于有休克征兆的患者迅速的给予补充血容量。护理人员应积极配合医生做好抢救工作，对于口头医嘱应马上记录，避免遗漏。

4结果

52例患者采取观察、抢救及护理等措施后，出现失血性休克1例，经子宫全切术后病情好转，其余51例均痊愈。

5讨论

5.1病因本文研究中发现，以子宫收缩乏力引发的产后出血现象最为多见，其次依次为胎盘原因、软产道损伤以及凝血功能障碍。且在产后2h出现出血的患者最多。

5.2预防措施产后出血发病迅速，所以应加强组织建设，当出现出血现象后，通过完善的组织团队来进行及时的抢救，协调好血源、车辆、设备等物资，做到争分夺秒，以保障抢救的顺利进行。对高危产妇及时给予相应的预防措施及干预也是减少产后出血的重要手段之一。本文中出现产后出血的患者多为高危妊娠患者，同时伴有较多的出血高危因素，如不良病史，即产后出血史、难产史、剥离胎盘史、剖宫产史、子宫肌瘤史、人流史、贫血及血液病史等。妊娠期高危因素，即羊水过多、双胎、妊高征、巨大胎儿、胎盘前置或早剥、胎位异常等。分娩期高危因素，即产程延长、宫缩乏力、难产、急产、胎盘滞留及剖宫产等。所以护理人员要识别、掌握产后出血及高危妊娠的高危因素，及时采取处理措施。加强孕产妇对保健知识的认知，嘱其定期进行产检，并住院进行分娩，提高孕产妇对于保健知识的掌握，以增强自我保护意识，减少产后出血