中老年糖尿病患者饮食控制的护理研究.docx

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中老年糖尿病患者饮食控制的护理研究

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罗莉

【摘要】针对中老年人糖尿病高发率持续增长，为纠正中老年糖尿病患者饮食误区，建立良好饮食习惯，本文通过对50例中老年2型糖尿病患者进行饮食健康教育的方法，以期使广大中老年糖尿病患者认识到饮食控制的重要性为目的，以获得健康饮食对糖尿病患者的影响效果。研究过程中，86%患者纠正了不良饮食倾向。83%的患者建立了正确的饮食习惯。结论：对2型糖尿病患者饮食进行健康教育，可减少其并发症的发生，利于疾病的良好控制。

【关键词】中老年人;糖尿病;饮食控制;健康教育

中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关，而一些中老年人因对疾病认知能力差，记忆力下降等原因，对饮食控制存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我们在临床工作中，通过对50例中老年2型糖尿病患者进行饮食宣教，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料：50例患者，男性26例，女性24例，年龄48～70岁，均为2型糖尿病患者，患者文化修养各不相同，中专及以上文化程度20例，中小学文化程度30例，患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清，或有不良饮食倾向。

1.2患者常见的不良饮食误区：①控制主食：主食尽量不吃，副食不节制，以较多的动物蛋白和脂肪取代主食，结果造成机体的碳水化合物供热能不足，蛋白质脂肪在代谢中分解不完全，易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法：认为饮食控制越少越好，使机体处于饥饿状态，结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。③不吃早餐：致使机体在十几个小时不能得到能量补充，会使体内血糖波动过大。④控制正餐食量：增加零食，尤其是一些含糖量高的糕点水果等，使血糖升高。⑤除甜食不吃外，其他食物不控制：这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水果：一切水果都不吃。⑦重视药物治疗，轻视饮食控制。认为反正口服降能药，控不控制饮食无所谓，使血糖长期处于高水平。⑧轻信偏方：长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道，导致病情恶化。

2结果

通过对50例2型糖尿病患者进行饮食健康教育，使所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性。86%的患者纠正了不良的饮食倾向，83%的患者掌握并建立了良好的饮食习惯，配合药物、运动等治疗手段，使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制，减少了并发症的发生。

3健康教育的方法

3.1随机性教育：在治疗、护理、巡視病房中有针对性地指导，如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。

3.2座谈式教育：通过个别谈心，耐心解答患者提问，指出不良饮食习惯的危害，根据每个人饮食习惯一对一口头教育。

3.3文字教育：通过发放健康教育宣传材料，小册子、健康教育处方、图文并茂，进行生动地指导。

4健康教育的内容

4.1糖尿病饮食控制的重要性：饮食控制是治疗糖尿病的“五驾马车”（饮食、运动、药物、监测、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，不论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗〔2〕。正常人进餐后，血糖很快升高，这时胰岛受到升高的葡萄糖等因素刺激，及时释放足量的胰岛素，使葡萄糖被利用或转化成糖原及脂肪，所以血糖总是维护在一定的范围内，不会升的过高，当发生糖尿病时，进食后胰岛不能分泌足够的胰岛素或胰岛素不敏感，饭后血糖就会明显升高，进食越多，血糖越高，尿糖也随之增高。对应用药物治疗的糖尿患者来说，过多的饮食必然抵消药物的部分作用。若增加降糖药，药物不良反应也增加。吃饭过少则易引发低血糖，危害各个脏器。所以饮食治疗是最基本的治疗措施，一定要养成正确的饮食习惯。

4.2良好的饮食习惯培养的方法

4.2.1合理膳食，均衡营养：教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量，每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物，不挑食、不偏食、才能满足人体每日所需的营养素。

4.2.2主食粗细搭配，食物多样化：每日饮食中粗、细粮各占一半，主食至少4-5两，合理调配饮食中三大营养素的比例，碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占总热量的12%～20%，脂肪占总热量的20%～30%。

4.2.3定时定量：一日三餐，要定时定量，如果餐后血糖高，则少量多餐，即从全日主食中扣留25～30g主食，分别于上午9～10时，下午3～4时，晚上睡前作为加餐。可达到预防低血糖及主餐后高血糖，早餐一定要吃，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出现午餐后高血糖〔3〕。

4.2.4清淡少油，低脂低胆固醇：食用油过多，增加心血管并发症的危险，每日烹调用油20～30g，各种烹调用植物油交替使用，尽量不用动物油，不吃油炸食物，限制高糖高胆固醇食物，如动物内脏、巧克力等。

4.2.5适量蛋白质：蛋白质