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急性心肌梗死护理分析论文--第1页
急性心肌梗死护理分析论文
1一般资料
患者33例。男性21例,女性12例;年龄45~73岁,平均年龄52岁。接
诊时,除3例意识障碍外,其余均神志清
楚,自诉心前区疼痛,呼吸困难;心电图检查均有不同程度的ST-T改变;
急救地点为患者家中、宾馆、饭店、办公室及娱乐场所。
2急救体会
2.1AMI患者的急救准备
急救人员要有较强的急救意识,准备好急救药品和医疗器具,随时做好出诊
准备,在接到出诊电话后,立即出车,并根据呼救者在电话里描述的病情,做好
相应的准备。
2.2AMI患者的现场急救
2.2.1接诊后的医嘱
嘱咐AMI患者和家属要冷静并保持室内安静,不要慌忙送往医院,要帮助患
者就地平卧进行家庭急救。禁忌剧烈搬动,因为在这种情况下各种轻微的活动都
会增加心肌工作量,从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血,继而可引起严重的心
律失常,甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10粒。这些药物虽不
能根治疾病,但可以扩张冠状动脉,增加心肌血供,防止梗死面积的进一步扩大,
为下一步急救争取时间,降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。因AMI患者心肌耗氧量增加,表现为不同
程度的心肌缺氧,所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量,而且可以预防心肌进一
步损伤,减少梗死面积。
2.3医生到达现场后急救
2.3.1生命体征的监测
到达现场后,将患者就地平卧,立即给予吸氧、心电图检查,观察有无病理
性Q波以及有无ST-T改变,询问病史,测量血压、脉搏、体温及呼吸。同时,
给患者以精神安慰,以稳定其情绪。
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2.3.2镇静止痛
AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感,如不及时止痛,会加重心肌缺血。应立
即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服,如不缓解可肌注度冷丁50~100mg。
2.3.2快速建立有效的静脉通道
为保证一次穿刺成功,我们常选用粗大且直的肘正中静脉,采用Y型静脉留
置针,用3M敷贴妥善固定,便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
3安全转运
对AMI患者进行初步的现场急救处理后,应尽快转入院内进一步治疗,据文
献报道,AMI患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%~20%。
因此,安全转运十分重要。
3.1转运前的准备
作好解释,以取得患者的合作。有的患者经现场处理后,疼痛缓解,认为没
有必要去医院;有的患者病情危重,担心搬动有危险,对转运存在着顾虑。因此,
应对患者及家属作好解释工作,说明去医院进一步检查治疗的必要性。同时,也
应交代转运途中可能出现的意外情况,并在转诊同意书上签字。
持续心电监护,再次描记心电图,测量生命体征,检查静脉通道,全面了解
患者现状,估计在转运途中可能出现的问题,准备好相应的急救物品(如可能出
现血压低,准备升压药;可能出现呼吸不稳定,做好气管插管的准备),选择好
转运时机。
与医院取得联系,用电话告之院内,患者性别、年龄、主要病情,需要准备
的用物如氧气、心电监护仪等,做好迎接患者的准备。
3.2转运途中的注意事项
搬运病人时,应使担架保持相应水平位,特别是上下楼梯或上下救
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