视觉径路解剖.ppt

双侧视野颞上象限偏盲双侧视网膜鼻下象限纤维交叉处受损视交叉前面是蝶骨,该处出现脑膜瘤或骨瘤第31页,共56页，星期六，2024年，5月双侧视野颞侧偏盲视交叉中部的两眼视网膜鼻侧半交叉的纤维受损视交叉中部的胶质瘤、视交叉蛛网膜炎等第32页,共56页，星期六，2024年，5月一眼视野鼻侧偏盲同侧视神经颞侧纤维受损临床上的颈内动脉瘤,颈内动脉硬化或垂体瘤,常首先侵犯视交叉外侧不交叉的颞侧纤维。第33页,共56页，星期六，2024年，5月同侧视野鼻侧偏盲和对侧颞上象限偏盲同侧眼视网膜颞侧不交叉纤维和对侧眼视网膜鼻侧下象限纤维受损第34页,共56页，星期六，2024年，5月双侧视野鼻侧偏盲双眼视网膜颞侧半纤维受损两侧视交叉侧方受压引起。例：病变(如肿瘤)从视交叉侧方向上推挤视交叉,造成颈内动脉压向视交叉的两侧。第35页,共56页，星期六，2024年，5月双侧视野颞下象限偏盲两侧眼鼻侧上象限纤维及黄斑束纤维受损损伤部位在视交叉后部。第36页,共56页，星期六，2024年，5月对侧视野颞侧偏盲对侧眼视网膜鼻侧半纤维损伤第37页,共56页，星期六，2024年，5月同侧视野颞下象限偏盲和对侧视野颞侧偏盲对侧视网膜鼻侧半纤维,和位于视束前方后膝的同侧视网膜鼻侧上象限纤维所致第38页,共56页，星期六，2024年，5月第39页,共56页，星期六，2024年，5月3.视束损害表现：双眼视野同向性偏盲无黄斑回避病因：颞叶肿瘤等向内侧压迫等第40页,共56页，星期六，2024年，5月4.视辐射损害1.视辐射全部受损—双眼对侧视野同向性偏盲病因：基底节区脑血管病2.视辐射下部（颞部）受损--双眼对侧视野同向性上象限盲病因：颞叶后部肿瘤、血管病等3.视辐射上部（枕部）受损--双眼对侧视野同向性下象限盲病因：顶叶肿瘤、血管病等特点：同向性、象限盲、开始出现黄斑回避（越靠近枕部越明显）第41页,共56页，星期六，2024年，5月双侧视野同向上象限偏盲视辐射前半部腹束(颞袢)纤维损害视网膜颞侧下象限纤维和对侧鼻侧下象限纤维颞叶前端病变第42页,共56页，星期六，2024年，5月双侧视野同向下象限偏盲同侧视网膜鼻上象限和对侧视网膜颞上象限纤维受损顶颞叶前部病变第43页,共56页，星期六，2024年，5月6.双侧视野不对称性同向偏盲部位：视辐射前半部广泛损害解剖：当视辐射前半部分散分布的纤维广泛损害时,由于纤维分散使视网膜鼻上象限和对侧颞上象限纤维受损程度不尽相同,病变侧鼻侧视野的缺损小于对侧眼的颞侧视野缺损,因而出现病侧象限偏盲而对侧偏盲,无黄斑回避第44页,共56页，星期六，2024年，5月双侧视野对称性同向偏盲同侧视网膜颞侧纤维和对侧视网膜鼻侧纤维受损,因黄斑区纤维位于视辐射中部,所以出现同向偏盲带黄斑回避现象。顶颞叶后部和枕叶病变病变越近枕叶,黄斑回避越明显。双眼视野偏盲在位置、大小、程度、边缘形态、性质和发展方面,完全相同。第45页,共56页，星期六，2024年，5月枕叶视中枢损害1.刺激性损害：对侧视野出现闪光型幻视2.局限性病变：对侧象限盲3.完全性损害：对侧偏盲（对光反射存在，黄斑回避）病因：枕叶脑梗塞或出血、肿瘤压迫黄斑回避定义：在偏盲或全盲视野内，中心注视区功能保留原因：黄斑纤维两侧联系，分布广泛，血供丰富第46页,共56页，星期六，2024年，5月8.双侧视野对侧眼新月型偏盲部位：距状裂前部后视路损害出现单眼视野缺损的唯一部位原因在于代表颞侧半视野的鼻侧视网膜的交叉纤维,比代表鼻侧半视野不交叉的颞侧视网膜纤维多,这一部分纤维交叉到对侧,终于距状裂前部。第47页,共56页，星期六，2024年，5月9.双侧视野同向偏盲带黄斑区回避和对侧颞侧新月型回避部位：距状裂中部损伤中部不波及黄斑区及代表新月型视野的鼻侧视网膜纤维,不影响二者视力而出现回避现象。第48页,共56页，星期六，2024年，5月10.双侧视野对侧同向下或上象限偏盲部位：距状裂上唇或下唇以上的视野障碍与视辐射中后部病变所致者不易区分,但后者多伴有顶、颞叶其他局灶性体征。第49页,共56页，星期六，2024年，5月11.双侧视野同向偏盲性中央暗点部位：大脑皮质枕极(皮质距状裂的上下唇后部）同侧视网膜颞侧和对侧视网膜鼻侧的黄斑部纤维止于枕叶后极及其周围皮质。病变仅限于一侧枕极,则视野障碍表现为同向偏盲性中央暗点。“单侧视觉失注征”：一侧枕叶病变也可不产生对侧视野同向偏盲,但当距离注视点相同的两个物体同时出现在左右两半视野中时,则仅能看见其中的一个,相当于偏盲侧的一个不再能看