甲状腺功能检测的临床意义【10页】.pptxVIP

甲功五项检测与临床意义逯警

功能指标：总T4（TT4），游离T4（FT4）总T3（TT3），游离T3（FT3）促甲状腺激素TSH甲状腺实验室诊断指标

血清甲状腺激素测定（T4T3FT3FT4)T4全部由甲状腺合成T320%直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。循环中的T4仅有0.02%为游离状态（FT4)循环中的T3约0.3%为游离状态（FT3)结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺的功能状态。

a.下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节

b.甲状腺激素的反馈调节

c.甲状腺激素的自身调节

血清促甲状腺激素（TSH）测定TSH的临床应用①诊断甲亢和甲减：TSH是首选指标②诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减）③监测原发性甲减L-T4替代治疗④监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗⑤对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征）的诊断诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4甲低的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3

促甲状腺激素（TSH）降低正常升高FT3、FT4FT3、FT4降低正常升高升高正常或降低甲亢甲状腺自主调节功能继发性甲减垂体性甲亢原发性甲减甲状腺功能正常不排除继发性甲减TSH正常升高FT3、FT4FT3、FT4降低正常升高升高正常或降低甲亢甲状腺自主调节功能继发性甲减垂体性甲亢原发性甲减甲状腺功能正常不排除继发性甲减

经典模式：

甲亢：TT3,TT4,FT3,FT4,↑

TSH↓

诊断价值：FT3FT4TT3TT4

甲低：T3,T4,FT3,FT4↓

TSH↑

诊断价值：FT4=TSHTT4FT3TT3

激素名称参考范围临床意义T3、FT30.8-2.0ng/ml；2.0-4.4pg/ml直接反映甲状腺的功能T4、FT45.1-14.1ug/dl;0.93-1.7ng/dlTSH0.27-4.2uIU/ml与血中T3、T4存在负调控关系，反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标anti-Tg≤115IU/ml与甲状腺自身免疫性疾病密切相关anti-TPO≤34IU/mlanti-TSHR≤1.75IU/L与甲状腺自身免疫性疾病密切相关，与Graves病的发病更为密切，诊断、疗效、评价和预后判断Tg1.4-78ng/ml常被用来作为监测甲状腺分化癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）手术后肿瘤复发的指标。甲状腺激素临床意义

甲状腺功能检测结果解释

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