构音障碍的康复训练【康复科】ppt课件【29页】.pptx

构音障碍的康复训练

123构音及构音障碍的定义及分类构音障碍的简单评定构音障碍的康复训练

一.构音的概念构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音。构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官。

呼吸器官的组成010203040506鼻咽喉肺气管、支气管胸廓横膈膜辅助横膈膜运动的腹肌群

构音的发生过程A1.呼吸运动：呼气产生声音的能源B2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发声、喉头调节）C3.调音运动：将音源进行各种变调，给予语言的音色。

二.构音障碍的概念及表现定义指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

构音障碍的分类运动性构音障碍12分类3器质性构音障碍功能性构音障碍

运动性构音障碍指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍

运动性构音障碍的分类痉挛型驰缓型运动失调型运动性构音障碍混合型运动过少型运动过多型

名称损伤部位、病因运动障碍的性质言语症状痉挛型构音脑血管病、假性球麻痹、脑自主运动出现异常模式，伴说话费力，音拖长，不自然障碍（中枢性瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性有其他异常运动，肌张力增的中断，音量、音调急剧变硬化强，反射亢进，无肌萎缩或化，粗糙音、费力音、元音运动障碍）废用性萎缩，病理反射阳性和辅音歪曲，鼻音过重迟缓型构音脑神经麻痹、球麻痹、肌肉肌肉运动障碍，肌力低下，不适宜的停顿，气息音、辅障碍（周围性本身障碍、进行性营养不良、肌张力降低，腱反射降低，音错误，鼻音减弱外伤、感染、循环障碍、代谢肌萎缩构音障碍）和变性疾病运动失调型肿瘤、多发性硬化、酒精中运动不协调（力、范围、方歪曲音较轻，主要以韵律失向、时机），肌张力低下，常为主，声音的高低强弱呆构音障碍（小毒、外伤运动速度减慢，震颤板震颤，初始发音困难，声脑系统障碍）音大，重音和语调异常，发音中断明显歪曲音，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重运动过多型构音障碍（锥体外系障碍）运动过少型构音障碍（锥体外系障碍）舞蹈病、肌震挛、手足徐动异常的不随意运动帕金森病运动范围和速度受限，僵硬发音为单一音量，单一音速，重音减少，有呼吸音或失声现象各种症状的混合混合型构音威尔森病、多发性硬化、肌障碍（运动系萎缩性侧索硬化症统多重障碍）多种运动障碍的混合或合并

器质性构音障碍定义由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。病因先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。

主要的言语症状（1）由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略由下咽头到喉头所发出的声音鼻咽腔闭所不全所致的构音问题声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音舌跟后缩而发出的声音

主要的言语症状（2）舌尖音的构音点向后移所致与鼻咽腔闭所无关的构音问题舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声音侧音化构音舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出

功能性构音障碍定义指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以上水平，即构音已固定化。目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈。病因

言语症状在正常语言发育中见到的构音错误：如k→t，g→d等位置替代侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、s，zh、ch、sh部分或全部构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前部，如t、d→k、g；z、c、s→g、k声母、韵母的歪曲、省略0102030405鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如i、u等

构音障碍的评定AFrenchay构音障碍评定法B中国康复研究中心的构音障碍检查法C构音障碍综合性评价量表

Frenchay构音障碍评定法检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。

构音障碍评定包含的内容反射言语舌的运动喉的运动7182呼吸3唇的运动654颌的位置软腭

构音障碍治疗的原则针对言语表现进行治疗；按评定结果选择治疗顺序。呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌——根据构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易