恶性骨肿瘤影像诊断【84页】.pptxVIP

恶性骨肿瘤影像诊断;恶性骨母细胞瘤;恶性骨母细胞瘤X线表现;骨肉瘤;病理：①低度恶性有小淋巴细胞性、滤泡性、混合性；

X线：骨质疏松、溶骨性破坏常夹杂成骨性改变，可有骨膜反应及软组织肿块；

X线：好发于长骨骨骺板，其他骨亦可见。

鉴别：骨肉瘤、巨细胞瘤、骨感染

急性白血病起病急，病程短，进行性贫血、皮肤粘膜出血，可发热胀痛

长骨局限性骨质疏松，干骺端透亮带，溶骨性破坏，薄层/葱皮状/骨针状骨膜反应；

鉴别：急性骨髓炎、转移性成神经细胞瘤、应力性骨折、骨干结核、网织细胞肉瘤、骨肉瘤、何杰金氏病、骨嗜酸性肉芽肿

②棉絮状肿瘤骨，多见于肿瘤中心部的髓腔、松质骨、软组织块内；

临床：起病急、病程短，迅速全身衰竭。

骨质破坏周围骨质增生；

X线：单囊或多房状溶骨性骨质破坏，少数呈硬化型。

可继发于畸形性骨炎、骨纤维异常增殖症、成骨不全、骨梗死、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤等。

症状体征：疼痛、贫血、软组织肿块、骨外骨髓瘤、慢性肾衰、易感染、粘滞性过高综合征(M球蛋白)

多发性骨髓瘤（硬化型）1

软组织改变：边清或模糊，其内可有各种形态的肿瘤骨或肿瘤软骨

⑤X线上不明原因的骨质疏松。

鉴别：骨纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、骨髓瘤等。

骨质破坏：弥漫性浸润性，边不清

病理：低度恶性但易复发。

临床：起病急、病程短，迅速全身衰竭。

病理：来源于神经纤维瘤(多数)或神经鞘瘤，与纤维肉瘤类似

X线：皮质旁软组织肿块，骨质可正常、局部粗糙或光滑压迹、虫蚀状骨质破坏甚至达骨髓腔，可有骨膜反应

又称：脉管肉瘤/恶性骨血管瘤/恶性血管内皮瘤/血管内皮肉瘤

X线分硬化、发团、骨块、混合四型

中心型：长骨干骺端骨髓腔内大囊状透光区，内见钙化，骨膜反应，骨膜三角，软组织肿块

影像：MRI早于X线且更敏感。

低度恶性，上皮包含性来源

病理：来源于残留或迷离的胚胎性脊索组织，为局部低度恶性肿瘤，有包膜或假包膜，可出血坏死囊变。

病理：起源于骨髓网织细胞的略有变异的恶性淋巴性肿瘤，网织纤维＋肿瘤细胞(增生明显的未成熟瘤细胞、产生网状纤维的瘤细胞、???噬细胞)

又称成软骨细胞肉瘤、软骨母细胞肉瘤、恶性成软骨细胞瘤;骨肉瘤的X线表现1;骨肉瘤的X线表现2;股骨骨肉瘤肺转移;左肱骨骨肉瘤右肋骨转移;半年后;骨肉瘤跨关节;骨肉瘤位于骨内;左上颌骨

成骨肉瘤;骨肉瘤的早期诊断;骨肉瘤的鉴别诊断;骨肉瘤的亚型;皮质旁骨肉瘤/骨旁骨肉瘤;;毛细血管扩张型骨肉瘤;继发性骨肉瘤;恶性软骨母细胞瘤;软骨肉瘤;软骨肉瘤X线表现;腭骨软骨肉瘤;皮质旁软骨肉瘤;其它类型软骨肉瘤;内生软骨肉瘤恶变;骨纤维肉瘤1;骨纤维肉瘤2;骨膜纤维肉瘤;肺转移;骨恶性纤维组织细胞瘤;MRI——T1WI;骨血管肉瘤;神经纤维肉瘤;骨脂肪肉瘤;腰四右侧椎体及椎弓根;骨髓瘤;多发性骨髓瘤1;多发性骨髓瘤2;多发性骨髓瘤3;多发性骨髓瘤（硬化型）1;多发性骨髓瘤（硬化型）2;单发骨髓瘤1;单发骨髓瘤2;尤文肉瘤;四个月后;右耻骨尤文瘤颅骨转移;尤文肉瘤与骨髓炎鉴别;骨网织细胞肉瘤;白血病1;白血病2;白血病3——特例：绿色瘤;骨恶性淋巴瘤1;恶性淋巴瘤——何杰金氏病;T9B细胞淋巴瘤;上

颌

骨

恶

性

淋

巴

瘤;恶性淋巴瘤——非何杰金氏病;骶骨;恶性组织细胞病;滑膜肉瘤;脊索瘤;骨恶性间叶瘤;长骨造釉细胞瘤;骨平滑肌肉瘤;骨横纹肌肉瘤;骨化学感受器瘤;骨转移瘤;右肩鳞癌直接侵犯右锁骨并左肺转移;乳腺癌;脊椎转移瘤