艾滋病及其消化道症状临床分析.ppt

胰腺胰腺在AIDS患者的尸检中,约90%有胰腺的形态学改变。多数患者临床上可无任何症状,腹部B超、CT、组织抽取液或活检有助于诊断。第31页,共40页，星期六，2024年，5月消化系统检查内镜:包括胃镜结肠镜、逆行胰胆管造影(ERCP)、肛门镜等。CT/腹部B超,对于胰腺的机会性感染及肿瘤诊断非常有帮助。消化吸收功能检查:脂肪、糖类、蛋白质吸收试验,可检查消化吸收功能。小肠粘膜活检对于明确吸收不良的原因有帮助。胃肠动力检测:食管测压、胃排空试验、肛门压力测定,可诊断AIDS患者的胃肠道功能损害.以上检查需根据患者的病情决定.有创检查时,必须做好消毒隔离措施,防止医源性传染。第32页,共40页，星期六，2024年，5月治疗：抗病毒与对症治疗相结合抗病毒治疗治疗原则：（1）监测血浆病毒浓度和CD4+细胞计数；（2）在明显的免疫缺陷出现前（免疫系统较健全时，药物的毒副反应也较少）实施抗病毒治疗；（3）至少应用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗病毒效果。根据抗病毒药物的不同作用机制,联合使用两种或两种以上不同的抗病毒药物进行治疗(HIV逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂),即HAART也称鸡尾酒疗法,是目前推荐的常用方法。第33页,共40页，星期六，2024年，5月治疗提高免疫功能：目前用于临床的有α-干扰素、丙种球蛋白、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子等。加强营养、支持治疗。对症处理:发热、消瘦、出血、腹泻等的处理。消化道并发症的治疗包括治疗肿瘤:可考虑手术治疗、放疗、化疗等。机会性感染主要根据不同的病种,选用不同的药物,如抗病毒药、抗真菌药、抗结核药、抗生素等。第34页,共40页，星期六，2024年，5月机会性感染治疗1．卡氏肺囊虫肺炎（PCP）：复方新诺明（TMP-SMZ）是首选药，每日用量TMP15mg～20mg/kg，SMZ75mg～100mg/kg，分3次～4次，静注或口服，连续14日～21日。2．鹅口疮或念珠菌感染：用制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑治疗。第35页,共40页，星期六，2024年，5月Kaposi肉瘤治疗皮损内注射长春花碱，或者放射治疗和联合化疗。第36页,共40页，星期六，2024年，5月中医药治疗近年来实验研究发现多种中草药对HIV有抑制作用。一些中药提取物具有较明显的抗HIV效果，如紫花地丁、甘草素、天花粉蛋白、香菇多糖等，部分已试用于临床。第37页,共40页，星期六，2024年，5月中医药调护消化道症状首诊的AIDS病例中，以食欲不振、消瘦、腹泻为最常见。中医认为，AIDS中医辩证多属寒热错杂、脾胃虚弱、脾肾阳虚和肠道湿热证。半夏泻心汤、参苓白术散、四神丸、理中汤、真人养脏汤加减等具有临床验效。第38页,共40页，星期六，2024年，5月反思详询病史严格筛查加强防护第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于艾滋病及其消化道症状临床分析AcquiredImmuneDeficiency

Syndrome,AIDS艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS),是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,主要通过性接触、血液传播、母婴传播的致命性慢性传染病。消化系统是最常见累及的系统之一,高达90%以上的HIV感染AIDS(HIV/AIDS)患者在病程中可表现有程度不等的消化道症状。从口至肛门的整个消化道及肝胆胰均可受累,病变还可累及肠系膜、腹膜及腹膜后组织。第2页,共40页，星期六，2024年，5月AcquiredImmuneDeficiency

Syndrome,AIDS1981年美国了首例AIDS，目前，150多个国家发生本病。我国1985年发现第一例艾滋病患者，迄今为止，估计实际感染人数超过100万。近年来HIV感染病例逐年上升、由高危人群向普通人群扩散、综合性医院中收治病例呈上升趋势，以呼吸科、消化科首诊多见。第3页,共40页，星期六，2024年，5月病原学与发病机理根据血清学分型，HIV分为Ⅰ型（HIV-1）和Ⅱ型（HIV-2）全球HIV流行主要是指HIV-1的流行而言HIV-1是一种核糖核酸（RNA）逆转录病毒，属慢病毒属外膜有2个主要蛋白—gp120、gp41第4页,共40页，星期六，2024年，5月HIV结构示意图第