癫痫的脑电图研究及临床应用PPT课件【60页】.pptx

脑电图与癫痫的关系;脑电图与癫痫的关系;脑电图与癫痫的关系;脑电图与癫痫的关系;癫痫发作和癫痫;脑电图在癫痫诊断治疗中的价值;拟切除的部位对患者认知功能及情感状态的影响

发作类型TCS,Myoclonus发作

意识障碍从轻度意识模糊→无反应

剥夺睡眠药物活化

其发生不是由脑的电活动异常引起。

发作期录像监测

急性病过程中出现不可解释的精神迟钝现象应警惕CPSE，及早作EEG

EEG在癫痫外科治疗前的定位

目前国内存在的问题是如何按规范的方法去实施这项技术和正确分析脑电图，以使其更好的为临床服务。

EEG在癫痫外科治疗前的定位

长时程广泛性双侧同步≤3Hz棘慢复合波

癫痫源病灶的位置和范围

严格区分二者有时存在困难。

区别癫痫及非癫痫性发作

意识障碍从轻度意识模糊→无反应;区别癫痫及非癫痫发作;葡萄糖注射前;CPS;CVD伴癫痫（女，60岁）;区别癫痫及非癫痫性发作;癫痫发作和非癫痫性发作;非癫痫性发作诊断存在的问题

症状最初发生时，没有足够的线索提示非癫痫性发作，如全身抽搐发作。

患者既往有癫痫病史，现在发生新的发作（非癫痫性质的）

患者有癫痫，目前发作有癫痫性质的，也有非癫痫性质的→治疗过度（AEDs的量不断增加）;诊断的最佳方法

二者的本质区别

非癫痫性发作：非脑部神经元异常放电引起。

癫痫性发作：脑部神经元的异常放电引起。;EEG录像监测;诊断最佳方法

EEG录像监测结果;EEG在癫痫发作类型及癫痫综合征的诊治意义;拟切除的部位对患者认知功能及情感状态的影响

区别癫痫及非癫痫性发作

背景活动不正常

记录到发作的行为表现（与目击者所见相同）

－血液化学的突然改变低血糖，低血钙

癫痫发作和非癫痫性发作

功能神经影像技术PET,MRS,fMRI

提高EEG对癫痫诊断的阳性率

EEG在癫痫外科治疗前的定位

区别癫痫及非癫痫性发作

区别癫痫及非癫痫性发作

发作类型TCS,Myoclonus发作

EEG在癫痫外科前及术中应用

发作期录像监测

－MS的痛性强直发作;癫痫综合征诊断及治疗意义

West综合征高度节律失调首选ACTH治疗

LGS发作间期慢棘慢复合波首选LTG,TPM

强直发作???电

背景活动不正常

儿童失神癫痫3Hz普遍，对称同步的棘慢复合波首选VPA,LTG

有中央－中颞棘波放电的儿童良性部分性癫痫背景活动正常

中央－中颞棘（或尖）波，睡眠增多选VPA,LTG;West综合征;Lennox-Gastaut综合征;失神发作放电;儿童良性癫痫（BECCT）;CBZ,OXC,PHT,TGB,VGB加重或促发失神及肌阵挛发作。有普遍棘慢复合波放电的患者，发生失神发作风险大，如CBZ可促发失神发作持续状态

EEG的频繁癫痫样放电，可能引起认知功能损害，抑制此种癫痫样放电此时成为治疗目的。;骆化影;癫痫持续状态(StatusEpilepticus,SE);癫痫持续状态;癫痫持续状态;有普遍棘慢复合波放电的患者，发生失神发作风险大，如CBZ可促发失神发作持续状态

发作期录像监测

深部电极

儿童失神癫痫3Hz普遍，对称同步的棘慢复合波首选VPA,LTG

癫痫发作（epilepticseizure）脑内神经元群的过度放电所导致的短暂行为或主观体验异常。

EEG在癫痫发作类型及癫痫综合征的诊断治疗意义

意识障碍从轻度意识模糊→无反应

发作期间EEG常规及动态EEG

侵袭性技术硬膜下（外）电极

深部电极

－既往无Epi病史者CTorMRI,SPECT,PET

EEG在癫痫外科前及术中应用

深部电极

癫痫脑的神经元反复发生的过度放电所导致的CNS功能失常（行为或主观体验）的慢性疾病。

非癫痫性发作：非脑部神经元异常放电引起。;CPSE;A;CPSE易于误诊;CPSE的诊断;失神性SE（ASE）;典型ASE的EEG;全面惊厥性癫痫持续状态;减停AEDs的复发率;减停AEDs的指标之一;李斌;EEG在癫痫外科治疗前的定位;癫痫外科前病灶的定位;EEG在癫痫外科前及术中应用;1/3~1/2的CPSE初次就诊无既往癫痫史

有普遍棘慢复合波放电的患者，发生失神发作风险大，如CBZ可促发失神发作持续状态

癫痫综合征诊断及治疗意义

发作期间EEG常规及动态EEG

EEG在癫痫外科治疗前的定位

EEG在癫痫外科前及术中应用

医生对CPSE的警觉性还不高

CVD伴癫痫（女，60岁）

儿童失神癫痫3Hz普遍，对称同步的棘慢复合波首选VPA,LTG

SE(占所有SE的19-25%)

儿童失神癫痫3Hz普遍，对称同步的棘慢复合波