参麦与丹参注射液治疗肺心病心力衰竭32例疗效观察.docx

?

?

参麦与丹参注射液治疗肺心病心力衰竭32例疗效观察

?

?

R541.6A1672-5085（2011）19-0282-01

肺心病合并心力衰竭是呼吸科常见的急危重症，病死率极高，目前常用的治疗方法效果不佳，我们应用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产)与丹参注射液治疗肺心病心力衰竭32例，有较好疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：从2009年1月一2010年12月收治肺心病心力衰竭64例，均符合1980年全国肺心病会议修订标准。按病情随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男22例，女10例，年龄52～78岁，平均67岁。对照组32例，男23例，女9例，年龄54～79岁，平均68岁。治疗组心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级18例，Ⅳ级9例。对照组心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例。两组病程、年龄、心功能分级经统计学处理，未见显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组原则给予吸氧，控制感染，强心、利尿、止咳、化痰、平喘等常规治疗，治疗组于上述治疗原则的基础上另加用5％葡萄l50ml+参麦20ml，5％葡萄糖150ml+丹参20ml静脉滴注，每日1次，用药10天后判定疗效。

1.3疗效判定标准：(1)显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难消失，肺部罗音明显减少或消失，心功能改善Ⅱ级。(2)有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难减轻，肺部罗音减少，心功能改善I级。(3)无效：病情无变化，加重或死亡。

1.4统计学处理：采用X2检验，P0.05为差异有显著性。

2结果

治疗组显效14例，有效16例，总有效率93.75％，对照组显效10例，有效14例，总有效率75％。治疗组死亡1例，死于肺性脑病，对照组死亡3例，死于肺性脑病1例，呼吸衰竭2例，两组疗效比较见表1。

表1治疗组与对照组疗效比较例(％)

20

注：两组总有效率比较X2=4.44，P0.05，差异有显著性。

3讨论

参麦注射液源于古医方生脉散(人参、麦冬、五味子)，参麦与丹参注射液合用治疗肺心病心力衰竭32例，总有效率达93.75％，疗效显著，优予对照组，其机理考虑有以下几点。(1)肺心病患者由于长期缺氧，促使肾脏的肾小球旁器释放促红细胞生成素，刺激骨髓使红细胞增加，红细胞压积随之增高，导致血粘度升高。肺心病急性发作期患者血粘度、红细胞聚集指数均升高，红细胞变形能力下降，血流淤滞，影响血液对组织灌注和供氧，随着血粘度增加，肺动脉压力升高，肺血管阻力增加，进一步加重肺心病[1]。有关研究表明，人参能增加红细胞中2、3一二磷酸甘油酸的浓度，降低血红蛋白对氧的亲和力，从而向组织细胞释放更多的氧，以满足受损的组织细胞的需要[2]。参麦注射液能提高血氧分压，血氧饱和度，降低血粘度，降低红细胞聚集指数[3]，从而降低肺动脉压，减轻右心后负荷，改善肺循环及血液流变性，改善组织缺氧而改善病情。(2)据国内外学者的报道，肺心病从临床或病理资料都发现有左心损害征象。参麦注射液能提高血氧分压和血氧饱和度，有效成分人参皂甙抑制血栓素A2合成，扩张血管，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧，加强心肌收缩力，具有改善心功能的效果。(3)丹参具有活血化瘀，通脉养心的功效。其主要作用为抑制血小板合成前列腺素，从而抑制血小板的粘附和聚集，降低血粘稠度，抑制微血栓形成；此外丹参能促进纤溶系统的活性，加快已形成的微血栓溶解；再则丹参还具有抑制钙离子内流的作用，使冠状动脉扩张，冠脉阻力下降，血流量增加，心肌供血量增加；丹参还可提高心肌耐缺氧能力[3]。使用丹参注射液，可进一步改善血液流变性，改善心肌供血，改善心功能。(4)实验证实，丹参对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抑制作用；同时可增强机体的免疫功能，增强机体的抗感染能力[4]。参麦注射液具有调节免疫功能，改善机体细胞免疫的作用。因此，参麦注射液和丹参注射液有利于肺心病心力衰竭感染的控制。

参麦与丹参注射液合用治疗肺心病心力衰竭，疗效优于常规治疗组，具有疗效确切，无副作用的特点，可作为治疗肺心病心力衰竭的较好辅助用药。

参考文献

[l]赵彦芬，程显声，邵茂刚，等.慢性肺原性心脏病血液动力学与血液流变学的相关分析．中华结核和呼吸杂志，1991，14(1)：11．

[2]宋崇颖，廖家桢，张露芬，等.人参对红细胞中2、3—二磷酸甘油酸的影响．中药通报，1983，8(1)：32．

[3]钭春风.参麦注射液对肺心病急性发作期血气及血液流变学观察．云南中医学院学报，1997，20(3)：11．

[4]王静，刘国英．复方丹参治疗IN,g,病心力衰竭64例疗效观察．临床荟萃，1999，14(13)：614．

?

-全文完-