内经选读至真要大论课件.ppt

素问·至真要大论

;题解;【学习要点】：;夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也;经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全;余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣;审察病机，无失气宜，

此之谓也;诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；

诸痉项强，皆属于湿；

诸逆冲上，皆属于火；

诸胀腹大，皆属于热；

诸躁狂越，皆属于火；

诸暴强直，皆属于风；

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；;诸……，皆属于……;诸风掉眩，皆属于肝;病机分析：;舞蹈病;诸寒收引，皆属于肾;“阳气者，精则养神，柔则养筋”，寒主收引，肾应冬，其气寒，肾阳不足，亦或又感外寒，清阳不能温养肢体筋脉，则筋脉收缩、拘急。

;肺司呼吸，主一身之气，无论外感、内伤均致肺气壅实，气机宣发肃降不利。

例：肺气肿慢阻肺

外感（宣发）风寒袭肺-辛温宣肺

风热壅肺-辛凉宣肺

风燥伤肺-清润宣肺

内伤（肃降）痰湿阻肺-燥湿化痰

外寒内饮解表散寒，温肺化饮;肺气肿;;;诸痛痒疮，皆属于心;心属火，主血脉，心经火毒炽盛，腐肉酿脓。

例：复发性口疮--导赤散

皮肤瘙痒--消风散＋黄连解毒汤;例：复发性口疮--导赤散

皮肤瘙痒--消风散＋黄连解毒汤;小儿口里所起白屑，

乃至舌上成疮，如鹅口里，

世谓之鹅口”。

--《诸病源候论》

主症：口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口。

脾开窍于口，脾经郁热，循经上行，熏于口舌而致。治宜清热泻火，用泻黄散加生地、黄连。脾热导致胃阴不足者，宜益气养阴，用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼散涂拭患处。;诸痿喘呕，皆属于上;诸痿喘呕，皆属于上;肺热叶焦，津液干枯，筋脉失养。

肺气上逆、心气闭塞。

胃气上逆;诸厥固泄，皆属于下;肾气虚

肾开窍于二阴，

肾与膀胱气化不利，

大肠传输功能失调，

则司二阴之职失常。;诸暴强直，皆属于风;风气通于肝，风邪内袭，伤及筋

脉，故见颈项、躯干、四??关节等出现

拘急、强直等证候。

例：羊角风

破伤风;羊角风;诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒;寒邪伤阳，津液失于阳气温化，形成

多余清稀透明且寒冷的体液。

例：寒性脓疡;身体强直，角弓反张;湿为阴邪，易伤阳气，湿阻筋脉，故见

身体强直，角弓反张，颈项强直，转动不灵

之证。

例：风湿;

诸热瞀瘈，皆属于火

;火为热之极，火盛则身热，火热之邪燔灼阴血，血不能濡目，则见视物模糊；筋脉失养，可见肢体抽。

例：小儿高热惊风;诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火;

阳热之邪内攻，格阴外出，热极似水。

真热假寒之象。

例：败血症;蛀牙引发细菌四处

流窜，跑到胸腔、

血液，引发败血症;诸逆冲上，皆属于火;

火性炎上，扰动气机，引起脏腑气

机逆上，出现诸如咳、喘、呕、呃、哕

等证候。;诸躁狂越，皆属于火;;病机分析：;诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火;火热壅滞血脉，气血不通，血热肉

腐，则出现皮肤肿胀疡溃，疼痛酸楚；火毒

攻心，扰乱心神，则见惊骇不宁。

例：;诸胀腹大，皆属于热;外感邪热，壅滞胃肠，热结腑实；或嗜食高粱厚味太过、食积生内热，脾胃热盛；痰湿蕴热，气机壅滞，则见腹胀大的证候。;诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热;邪热壅滞胃肠，气机不利，故肠

鸣音亢进，腹胀中空叩之如鼓音。

;诸转反戾，水液浑浊，皆属于热;热灼筋脉，筋脉失养，出现肢体扭转，脊背反张，身曲不能直；邪热煎熬津液，故液体排泄物、分泌物质地稠厚、颜色黄赤、气味重浊。

例：

;

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热;

肝火犯胃,胃气上逆,而见呕吐酸腐、

吞酸；湿热下注于大肠，故见肛门灼热窘

迫，里急后重。;火热病邪致病特点：;原文

故大要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

;故大要曰：谨守病机，各司其属，

有者求之，无者求之，;盛者责之，虚者责之;必先五胜，疏其血气，

令其调达，而致和平，此之谓也;总结;（1）症同机异

同是筋脉病证—病机风、火、热、湿;(2)症异机同

同是火、热为患，症状却有不同：

诸热瞀瘛

诸逆冲上

诸躁