口腔护理操作流程与考核标准.doc

口腔护理操作流程与考核标准

口腔中经常存在着大量的正常和致病的菌群。当身体健康时，机体抵抗力较强，通过饮水、进食、刷牙和漱口等活动，可清除大量的细菌，因此很少发病。当患病时，机体抵抗力下降，有的还会出现进食及饮水障碍，为细菌在口腔内繁殖创造了条件，导致口腔不洁甚至出现口腔疾病，严重者可因病源微生物通过口腔进入体内而导致身体其他部位的疾病。

口腔护理的目的在于保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。预防口腔感染，防止并发症。观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。

（一）目的

1.保持口腔清洁、湿润，以预防口腔感染，促进食欲，使患者舒适。

2.观察口腔粘膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

（二）注意事项

1.擦洗时弯钳尖端向外，不可直接碰及患者牙齿或黏膜。擦洗舌面及硬腭时勿触及咽部（以免引起恶心），动作要轻柔，特别对凝血功能差的患者应防止碰伤口腔黏膜及牙龈。

2.昏迷患者禁忌漱口，需用开口器时，应从两侧臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张开，以免造成损伤。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次只许夹持1个，防止棉球遗留在口腔，亦可用止血钳夹紧1块纱布代替棉球进行擦洗；棉球（纱布）不宜过湿，以防溶液被吸入呼吸道。

3.有活动性义齿(假牙）者，帮助其取下，用冷水刷洗，禁用热水，以免变形、变色和老化，操作完毕再给患者戴上。暂时不用的义齿，浸泡于冷水杯内备用，每日清洗。

4.对发热及口唇干燥的患者于口腔护理前后涂液状石蜡（石蜡油）或唇膏。

5.口腔护理过程中注意观察口腔黏膜、舌及牙齿的一般情况，注意有无炎症、出血、溃疡和特殊气味。

6.对于长期应用激素、抗生素者，应注意观察口腔黏膜有无真菌感染。

7.传染病患者的用物须按消毒隔离原则处理。

（三）操作流程（见图1-26）

图1-26口腔护理操作流程

（四）评分标准（见表1-26）

口腔护理操作评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

12分

评估

了解患者年龄、病情、意识、自理能力，配合程度

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

心理状态及合作程度；口腔卫生情况，有无活动性义齿

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安静、安全，光线充足

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

备齐用物：口腔护理包（弯盘3个、弯止血钳1把、平镊1把、棉球20个、纱布2张），方盘(内盛开口器、压舌板、治疗巾、手套、棉签、手电筒、盛有温开水的漱口杯、漱口溶液、吸水管、石蜡油、纱布数块）必要时备开口器和口腔外用药

备齐

缺3项

缺4项及以上

操作流程42分

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者

两种方法项目齐

未使用两种方法且一项未做

自我介绍；

做到

未做到

向患者及家属解释操作目的；取得配合；询问二便

均做到

2项未做到

3项及以上未做到

拉上围帘

做到

未做到

协助患者侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士

做到

未做到

铺治疗巾于颌下，置弯盘于口角

做到

未做到

戴手套，

操作正确

操作错误

正确打开口护包

操作正确

操作错误

清点棉球个数、漱口液浸湿棉球

做到

未做到

止血钳夹取棉球湿润口唇

做到

未做到

协助患者漱口（昏迷病人除外）

做到

未做到

再次检查口腔情况

做到

未做到

用镊子夹取棉球

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

与止血钳联合拧干棉球，在拧干时保持镊子在上

操作正确

操作错误

棉球应包裹止血钳尖端，防止钳端直接触及口腔黏膜和牙龈（每次更换一个棉球，一个棉球擦洗一个部位；擦洗过程中动作应轻柔）

操作正确

操作错误

嘱患者咬合上、下齿

操作正确动作轻柔

操作错误

用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿的外面

操作正确动作轻柔

操作错误

沿纵向擦洗牙齿，按顺序由臼齿洗向门齿

操作正确动作轻柔

操作错误

同法擦洗右侧牙齿的外面

操作正确动作轻柔

操作错误

嘱患者张开上、下齿

操作正确动作轻柔

操作错误

擦洗牙齿左上内侧面

操作正确动作轻柔

操作错误

擦洗左上咬合面

操作正确动作轻柔

操作错误

擦洗左下内侧面

操作正确动作轻柔

操作错误

擦洗左下咬合面

操作正确动作轻柔

操作错误

擦洗弧形擦洗左侧颊部

操作正确动作轻柔

操作错误

同法擦洗右侧牙齿的外面。

操作正确动作轻柔

操作错误

擦洗硬腭（“Z”字型擦洗硬腭部）、舌面、舌下、下腭。

操作正确动作轻柔

操作错误

擦洗完毕，协助漱口（昏迷患者禁忌漱口）

操作正确动作轻柔

操作错误

纱布擦净口唇

操作正确动作轻柔

操作错误

撤去治疗巾及用物

做到

未做到

清点棉球个数、漱口液浸湿棉球

做到

未做到

观察口腔护理的效果（口腔无异味、无出血、无破损）

做到

未做到

操作过程