会阴部护理操作流程与考核标准.doc

会阴部护理操作流程与考核标准

目的

1.保持会阴部清洁、舒适，预防和减少感染。

2.为导尿术、留取中段尿标本和会阴部手术做准备。

3.保持有伤口的会阴部清洁，促进伤口愈合。

（二）注意事项

1.进行会阴部擦洗时，每擦洗一处需变换毛巾部位。如用棉球擦洗，每擦洗一处应更换一棉球。

2.擦洗时动作轻稳，顺序清楚，从污染最小部位至污染最大部位清洁，避免交叉感染。

3.护士在操作时，正确运用人体力学原则，注意节时省力。

4.如病人有会阴部或直肠手术，应使用无菌棉球擦净手术部位及会阴部周围皮肤。

5.操作中减少暴露，注意保暖，并保护病人隐私。

6.擦洗溶液温度适中，减少刺激。

7.留置导尿者，需做好留置导尿管的清洁与护理：（1）清洁尿道口和尿管周围，擦洗顺序由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧→上方→近侧→下方。（2）检查留置尿管及尿袋开始使用日期。（3）操作过程中尿管置于病人腿下并妥善固定。（4）操作后注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。

8.女性病人月经期宜采用会阴冲洗。

9.注意观察会阴部皮肤黏膜情况。有伤口者需注意观察伤口有无红肿、分泌物的性状、伤口愈合情况。如发现异常，及时向医生汇报，并配合处理。

（三）操作流程（见图1-29）

图1-29会阴部护理操作流程

（四）评分标准（见表1-29）

会阴部护理操作评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

12分

评估

了解患者年龄、病情、意识、自理能力，

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

心理状态，合作程度

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安静、安全，光线充足

完全做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

用物准备：无菌大棉签或棉球、冲洗溶液、灭菌镊子、会阴冲洗壶、水温计、弯盘、橡胶单、中单、一次性尿垫、卫生纸、便盆、屏风、浴巾等

备齐

缺3项

缺4项及以上

操作过程32分

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者

两种方法项目齐

未使用两种方法且一项未做

自我介绍

做到

未做到

向患者及家属解释操作目的；取得配合

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

关闭门窗、围帘遮挡、保护患者隐私

做到

未做到

协助患者取合适体位

做到

未做到

脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，冬季盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖

做到

未做到

臀下先垫橡胶单及中单再置便盆

做到

未做到

手持冲洗溶液壶，一手持大棉签或持夹有棉球的大镊子，边冲洗，边用棉球擦洗

操作正确

操作错误或不规范

女性患者冲洗顺序：尿道口一阴道口一大小阴唇一会阴一肛门（男性患者冲洗顺序：尿道口一龟头冠状沟一阴茎一阴囊一肛门）

操作正确

操作错误或不规范

每擦洗一处更换棉棒或棉球

做到

未做到

冲洗完毕，擦干各部位

做到

未做到

除去便盆、橡胶单及中单

做到

未做到

协助患者穿好裤子，取舒适体位

做到

未做到

再次核对患者

做到

1项未做到

2项未做到

整理床单元

做到

未做到

拉开围帘，打开门窗

做到

未做到

操作后处理6分

清理用物，按规范处理

操作正确

操作不正确

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

记录

做到

未做到

综合评价4分

关爱患者、护患沟通有效

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-54

百分制总分=实得总分/54×100

实得总分：

百分制总分：