保留灌肠法操作流程与考核标准.doc

保留灌肠法操作流程与考核标准

1.目的：

(1)将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。

(2)用于镇静、催眠及治疗肠道感染。

2.注意事项

(1)根据灌肠目的和病变部位，采取合适的卧位（慢性菌痢病人宜取左侧卧位，阿米巴痢疾病人宜取右侧卧位）

(2)保留灌肠前嘱病人排便，肠道排空有利于药液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定病人的卧位和插入肛管的深度。

（3）保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液保留较长时间，利于肠粘膜吸收。

（4）肛门、直肠、结肠手术的病人及大便失禁的病人，不宜做保留灌肠。

3.操作流程（见图1-24）

图1-24保留灌肠法操作流程

4.评分标准（见表1-24）

保留灌肠法操作评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

12分

评估

了解患者、姓名、年龄、性别、情绪、诊断、病情、治疗，病情

均做到

2项未做到

4项及以上未做到

了解有无肛门、直肠疾病、手术史，心理反应、合作程度；

均做到

2项未做到

4项及以上未做到

环境整洁、安静、安全、光线适宜

均做到

1项未做到

2项及

以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手

或步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

备齐用物:治疗盘内置50ml注射器或灌肠袋、肛管（14号或16号）、量杯、温开水5-10ml,弯盘、卫生纸、中单、润滑油、棉签、另备便盆、带橡胶套枕头、屏风；常用溶液为2%小果碱、0.5%-1%新霉素、10%水合氯醛及其他抗生素，药液量不超过200ml,温度39-41℃

备齐

2项未做到

3项及

以上未做到

操作

过程

52分

核对医嘱，确认无误

做到

未做到

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者信息

两种方法项目齐

未使用两种方法

且1项未做

自我介绍

做到

未做到

告知患者操作的目的、方法、治疗时间，取得配合

项目齐

1项未做

拉围帘，保护患者隐私

做到

未做到

协助患者取合适体位，暴露肛门

做到

未做到

检查肛周皮肤情况

做到

未做到

根据医嘱配置灌肠液

做到

未做到

根据病情协助病人取合适卧位，抬高臀部1Ocm,有利于药物吸收。

均做到

1项未做

2项及以上未做到

臀下垫橡胶单及治疗巾，置弯盘于臀边

做到

未做到

戴手套

做到

未做到

连接肛管与抽好灌肠液的灌洗器，排气

操作正确

操作错误

或不规范

润滑肛管前端

操作正确

操作错误

或不规范

一手分开肛门，另一手将肛管轻轻插入直肠15-20cm

操作正确

操作错误

或不规范

固定肛管

操作正确

操作错误

或不规范

慢注入药液，便于药物保留

操作正确

操作错误

或不规范

操作过程中注意观察患者反应

做到

未做到

药液注入完毕后，注入5-10ml温开水

操作正确

操作错误

或不规范

抬高肛管末端便于药液完全注入

操作正确

操作错误

或不规范

反折肛管，用卫生纸包裹肛管前端

操作正确

操作错误

或不规范

拔除肛管，放入弯盘内

操作正确

操作错误

或不规范

擦净肛门，脱手套一起移弯盘至治疗车下层

做到

未做到

告知注意事项，嘱病人尽可能忍耐，尽量保留1小时或以后排便，便于药物充分吸收

做到

未做到

再次核对患者及医嘱

做到

未做到

协助患者穿好衣物

做到

未做到

整理床单元，撤去屏风或围帘

做到

未做到

操作后

处理

6分

整理用物，规范处置用物

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手

或步骤不正确

记录

做到

未做到

综合

评定

4分

护患沟通有效，关爱患者

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-74

百分制总分=实得总分/74×100

实得总分：

百分制总分：