导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）.doc

导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）

导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。

（一）目的

1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。

2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。

3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。

（二）注意事项

1.选择合适的尿管型号。

2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。

3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。

4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。

5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。

6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。

（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）

图1-21女性患者导尿术操作流程

图1-22男性患者导尿术操作流程

（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）

女性患者导尿操作评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成（1分）

未完成（0分）

操作前

准备

12分

评估

环境整洁、安静、安全、光线充足，符合无菌操作原则

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

了解患者年龄、生活自理能力

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

了解诊断、病情、治疗；患者心理状态及合作程度

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

检查并备齐用物：治疗车，一次性导尿包、速干(免洗)手消毒剂、一次性治疗巾、必要时准备浴巾或毛毯、医嘱执行单(PDA)，根据环境情况酌情准备屏风

物品

项目齐

缺2项

缺2项及以上

操作

过程

66分

核对患者医嘱

做到

未做到

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者信息

两种方法项目齐

未使用两种方法

且1项未做

自我介绍

项目齐

1项未做

解释操作目的、如何配合；询问二便

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

酌情关闭门窗,围帘或屏风遮挡患者,调节适宜室温,光线充足

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

评估膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况，有无红肿

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

松开床尾被盖,帮助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,并盖上毛毯或浴巾,对侧腿用盖被遮盖

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

协助患者取屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴

做到

未做到

检查导尿包的有效期、完整性

做到

未做到

将一次性治疗巾垫于患者臀下

均做到

1项未做到

均未做到

打开导尿包，将外消毒盘置于患者两腿间，按原折痕折好导尿包

操作正确

操作错误或污染

左手戴手套

操作正确

操作错误或污染

行初步消毒（消毒顺序：阴阜-大阴唇-小阴唇-尿道口至肛门，由外向内，自上而下）

顺序正确

顺序错误

擦洗毕，撤去用物

操作正确

操作错误或污染

脱手套，妥善处理用物

操作正确

操作错误或污染

取出内消毒包放于患者两腿之间，按无菌操作技术原则打开导尿包

操作正确

操作错误或污染

取出无菌手套，按无菌技术操作原则戴好无菌手套

操作正确

操作错误或污染

取出孔巾，铺在患者的外阴部并暴露出外阴

操作正确

操作错误或污染

按操作顺序整理好用物

操作正确

操作错误或污染

取出导尿管，检查导尿管

操作正确

操作错误或污染

用润滑剂润滑导尿管前段

操作正确

操作错误或污染

将导尿管和集尿袋的引流管连接

操作正确

操作错误或污染

弯盘置于外阴处，一手分开并固定小阴唇

操作正确

操作错误或污染

一手持镊子夹取消毒液棉球，分别消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口

操作正确

操作错误或污染

左手持续固定，右手用镊子持尿管插入尿道内4-6CM，见尿液后再插入1CM，放尿

操作正确

操作错误或污染

需尿标本，无菌标本瓶取中段尿5ML

操作正确

操作错误或污染

松开固定小阴唇的手固定导尿管，连接注射器根据导尿管上注明的气囊容积注入等量的无菌溶液，

均做到

1项未做到

均未做到

轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内

做到

未做到

导尿成功后，撤下孔巾，擦净外阴

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

使用高举平台法，用3M胶布将尿管固定在大腿内侧

做到

未做到

观察尿液的颜色、性质、量

做到

未做到

粘贴导管标识

做到

未做到

协助患者穿好衣裤，取舒适体位

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

整理床单元，撤去屏风或围帘

做