中药治疗单纯性腰椎压缩性骨折的临床观察.docx

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中药治疗单纯性腰椎压缩性骨折的临床观察

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广西那坡县人民医院533900

【摘要】目的：观察分析中药治疗单纯性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取我院骨科收治的经问诊、系统检查、摄X线片等确切诊断为单纯性腰椎压缩性骨折的患者45例，均给予中药内服及中药外敷治疗，并施行功能锻炼、饮食等方面指导，最后观察疗效，以患者治疗总有效率、并发症发生率等为指标。结果：经治疗，治愈数为35例，有效数为9例，欠佳数为1例，治疗总有效率为97.8%；并发症发生数为10例，并发症发生率为22.2%。结论：对于单纯性腰椎压缩性骨折，施行中药内服及中药外敷治疗，能取得非常满意的效果，值得在脊柱骨科大力推广。

【关键词】单纯性；腰椎压缩性骨折；中药治疗；疗效观察

随着我国经济的高速发展，各种暴力导致的损伤疾病发生率呈上升的趋势，单纯性腰椎压缩性骨折就是其中较常见一种。单纯性腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨科较常见病之一，是指椎体前方压缩不超过1／2、无附件骨折、韧带撕裂或单纯附件骨折，均为稳定性骨折，多有外伤致病史多发于中老年人群，男性多于女性[1]。其对脊柱稳定性影响较小，无明显移位，预后较好，但可能导致患者慢性腰痛及后突畸形，降低其生活质量，因此有效的治疗显得意义重大。

1.资料与方法

1.1一般资料：按照我国中医药管理局制订的《中医病证诊断标准》[2]，选取我院脊柱骨科在2009年6月～2012年5月期间收入的经问诊、系统检查、摄X线片等确切诊断为单纯性腰椎压缩性骨折的患者45例，多有外伤史，均可见程度不等的腰部持续疼痛、活动不利、腹胀等症状及局部压痛、传导叩痛、棘突隆起、双侧腰肌痉挛、腰部功能活动受限等体征，骨折时间距就诊1h～7h，其中男性29名，女性16名，年龄在31～67岁之间，平均年龄为(47.4±3.3)岁；按照致病因分类：高处落下伤26例，平地跌倒11例，交通意外8例；按照致伤椎体分类：腰1骨折31例，腰2骨折14例；按找椎体压缩度分类：压缩少于1/4者24例，压缩在1/4～1/2间者21例；按照合并伤分类：合并跟骨骨折11例，腓骨骨折7例，颅脑损伤3例，无无合并伤24例。

1.2方法：具体操作如下：

1.2.1常规对症治疗：患者入院后行一般常规检查，了解患者身体状况和骨折情况，对合并有其他疾病(如高血压病、糖尿病、肺系疾病等)的患者,应给予相应对症治疗，控制病情，以利于骨折治疗。

1.2.2中药内服及中药外敷治疗：(1)中药内服：骨折早期拟复元活血汤方治疗，药用柴胡10g、酒大黄15g、当归10g、红花15g、桃仁6g、炮穿山甲3g、天花粉10g、甘草6g等，并随证加减，每日1剂，水煎分2次服用，连续服用21天；骨折中期拟四物汤加减治疗，药用红花15g、桃仁6g、当归15g、生地黄10g、炙甘草9g、骨碎朴15g、延胡索15g、杜仲10g、川牛膝15g等，每日1剂，水煎分2次服用，连续服用14天；骨折后期你补肾健脾活血汤，药用熟地黄15g、山茱萸10g、山药10g、牡丹皮8g、茯苓15g、白术12g、党参10g、当归8g、怀牛膝10g、骨碎朴15g、炙甘草6g等，每日1剂，水煎分2次服用，连续服用28天。(2)中药外敷：骨折早期选用活血接骨散外敷，药用炮制后土鳖虫、地龙、乳香、没药、麻黄、自然铜等用蜂蜜、醋、白酒等调制而成，取适量外敷在骨折部，用纱布固定，隔日换1次药[3]。

1.2.3功能锻炼、饮食等方面指导：嘱咐患者早期绝对卧硬板板休息，中后期进行腰背肌功能锻炼，可采用五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法等，循序渐进，避免加重损伤，并嘱咐患者饮食宜清淡、营养丰富，忌油腻、荤腥等物，对腹胀、便秘严重的患者可给予相应处理[4，5]。

1.3观察指标：以患者治疗总有效率、并发症发生率等为指标，观察其疗效

1.4疗效标准[6]：(1)治愈：患者无腰部疼痛，活动自如，腹胀消失，无局部压痛、传导叩痛，腰肌无痉挛，无脊柱后突畸形，X线片示骨折已完全愈合；(2)有效：患者腰部疼痛不明显，遇寒时可加重，活动较自如，有轻微腹胀，无局部压痛、传导叩痛，腰肌无痉挛，脊柱后突畸形不明显，有泌尿系感染、呼吸道感染等并发症发生，X线片示骨折已基本愈合；(3)欠佳：患者腰部疼痛明显，遇寒时明显加重，活动不利，腹胀未消除，局部有压痛、传导叩痛，腰肌痉挛未消失，功能活动障碍，脊柱后突畸形明显，有泌尿系感染、呼吸道感染等并发症发生，X线片示骨折畸形愈合、迟缓愈合。

2.结果

45例患者经治疗后治愈数为35例，有效数为9例，欠佳数为1例，治疗总有效率为97.8%，并发症发生率：并发症发生数为10例，并发症发生率为22.2%。

3.讨论

单纯性腰椎压缩性骨折是临床脊柱骨科较常见病之一，是指椎体前方压缩不超过1／2、无附件骨折、韧带撕裂或单纯附件骨折，均为稳