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中国专业公共卫生机构人员现状及配置公平性

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摘要：运用基尼系数评价中国专业公共卫生机构人员配置公平性。研究发现,中国专业公共卫生机构人员按人口分布的公平性较好,按地理分布的公平性较差,部分专业公共卫生机构人员配置公平性变差。建议政府应当继续加大对西部地区的公共卫生投入,重视专业公共卫生机构人员按地理分布的公平性,制定优惠政策,鼓励高校医学生去经济落后地区工作。

关键词：专业公共卫生机构人员;配置公平性;中国;

《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》中明确指出要大力加强公共卫生人才队伍建设。公共卫生人力资源的数量、质量和配置情况影响着公共卫生服务机构的服务能力和水平,是公共卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件。目前,中国专业公共卫生机构人员的相关研究多以不同地区的各类机构人员的现状分析为主,较少涉及中国整体公共卫生人员的基本情况。本研究以《中国卫生统计年鉴》和《中华人民共和国行政区划简册》为数据来源,对比分析2015年和2018年中国专业公共卫生机构人员的数量和质量(学历、职称、年龄、工作年限),同时按照人口和地理面积对2018年人员进行配置公平性分析,为全面了解中国专业公共卫生机构人员的基本情况提供基础依据。专业公共卫生机构是指向辖区内提供疾病预防控制、健康教育、妇幼保健等专业公共卫生服务,并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,在提供专业公共卫生服务方面发挥着重要作用。为了解中国专业公共卫生机构人员配置公平性,本研究运用基尼系数评价2015~2018年中国专业公共卫生机构人员按人口和地理分布的配置公平性,以期为优化中国专业公共卫生机构人员配置提供参考依据。

1资料和方法

1.1资料来源

本研究人口和地理面积数据来源于《中国统计年鉴》,中国专业公共卫生机构人员资料来源于中国《中国卫生和计划生育统计年鉴》,使用的数据包括中国专业公共卫生机构卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、管理人员数等资料;专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、健康教育机构、急救中心(站)、采供血机构、卫生监督机构、卫生部门主管的计划生育技术服务机构。

1.2研究方法

本研究采用基尼系数评价中国专业公共卫生机构人员按人口和地理分布的公平性。基尼系数(GiniCoefficient)由意大利经济学家基尼提出,是由洛伦兹曲线计算得出的,常用来评价收入分配的公平程度,已被用于评价卫生资源配置公平性。基尼系数介于0~1之间,基尼系数越大,表明卫生人员配置越不公平。基尼系数在0.2以下为公平状态,在0.2~0.3之间为比较公平状态,在0.3~0.4之间为公平性一般状态,超过0.4为警戒状态,在0.4~0.5之间为公平性差状态,0.5以上则为高度不公平状态。

1.3统计学方法

本研究运用MicrosoftExcel2013录入数据、计算年平均增长率和基尼系数。

2结果

2.1中国专业公共卫生机构人员配置情况

2015~2018年中国专业公共卫生机构卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数、管理人员数总体上呈上升趋势,年平均增长率分别为9.50%、6.44%、6.91%、11.28%、27.35%。

2.2中国专业公共卫生机构人员按人口分布的公平性

2015~2018年中国专业公共卫生机构人员按人口分布的基尼系数位于0.0928~0.3168之间,其中卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士的基尼系数均低于0.20,处于公平状态,2017~2018年管理人员的基尼系数介于0.3104~0.3168之间,处于公平性一般状态。从变化趋势看,2015-2018年中国专业公共卫生机构卫生人员、卫生技术人员、注册护士、管理人员的基尼系数呈上升趋势,其中管理人员上升幅度最大,表明这四种卫生人员的公平性呈下降趋势,执业(助理)医师的基尼系数呈下降趋势,表明执业(助理)医师的公平性呈上升趋势。

3讨论

就公共卫生机构人员数量而言,中国专业公共卫生机构人员总量虽有增长但同未来卫生需求仍存在较大差距。《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》指出到2020年,专业公共卫生机构人员达到118万人、每万人口8.3人,各类各级公共卫生人才才能满足工作需求。本研究结果显示,2012年中国专业公共卫生机构人员66.7万人,每万人口数为5.0人,与2020年的目标相比缺口高达51.3万人。通过进一步比较3类专业公共卫生机构人员情况发现,卫生监督机构和妇幼保健机构人员数量增幅较大,而疾病预防控制机构人员流失现象严重,8年全国共减少了1.3万人。有研究指出这可能与工作压力大、薪酬待遇低、社会地位不高、工作成就感不强以及职业倦怠发生率较高